陳 瑛

（吉林市急救中心，吉林 吉林 132013）

急性闌尾炎是臨床中特別常見的一類外科急腹癥，在急性闌尾炎發(fā)病后，患者不僅會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)熱、嘔吐癥狀，同時(shí)其腹部還會(huì)產(chǎn)生陣發(fā)性和持續(xù)性的疼痛，如不及時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛治療，極易導(dǎo)致患者因疼痛昏厥、死亡[1]?，F(xiàn)如今，人們生活水平的提高導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)病率不斷提高，而急性闌尾炎患者的院前護(hù)理在其整體護(hù)理中占比極大，良好的院前鎮(zhèn)痛護(hù)理能有效提高患者的生理機(jī)能，幫助患者更好的接受治療?；诖耍疚闹攸c(diǎn)分析探討院前鎮(zhèn)痛護(hù)理在急性闌尾炎患者中應(yīng)用的具體方法和實(shí)際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年6月～2018年6月急診科接收的80例急性闌尾炎患者，所有患者均因疼痛難忍撥打120，且均由救護(hù)車轉(zhuǎn)送至院內(nèi)。按照處理方法的不同將患者分組（觀察組、對照組）作以不同護(hù)理方案應(yīng)用價(jià)值的對比；每組患者各40例，其中觀察組中男性多于女性，人數(shù)分別為29例、11例，平均年齡為（29.5±3.7）歲；對照組男女人數(shù)持平，均為20例，平均年齡為（26.8±4.1）歲。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表現(xiàn)（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

給予對照組患者基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測患者生命體征，查看患者是否出現(xiàn)其他相關(guān)并發(fā)癥。給予觀察組患者肌肉注射2 ml鹽酸布桂嗪注射液，同時(shí)配合鎮(zhèn)痛護(hù)理：（1）保證急救車內(nèi)的急救物品、藥品齊全，處于備用狀態(tài)，且在有效期內(nèi)。（2）初步判斷患者病情后，配合醫(yī)生對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，同時(shí)給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)等措施。（3）根據(jù)患者的具體情況選擇體位，包括腹屈位，屈髖屈膝位等，可以有效緩解患者疼痛，關(guān)心安慰患者，如有家屬，應(yīng)向其家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)情況，同時(shí)闡述患者的具體病情，以取得患者家屬的合作和理解。（4）鎮(zhèn)痛過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，如出現(xiàn)呼吸頻率減慢、缺氧、二氧化碳潴留等情況，應(yīng)立即對癥處置。（5）如患者情況允許，則應(yīng)該盡快將其轉(zhuǎn)送到醫(yī)院急診科內(nèi)，做下一步診療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）使用VAS評分法對所有的患者護(hù)理前后疼痛情況進(jìn)行評分。從0～10分，患者疼痛程度依次遞增[2]。（2）記錄并對比兩組患者的相關(guān)生命體征，包括血壓、脈搏、心率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生命體征

觀察組患者的各項(xiàng)生命體征更為趨近于正常，而對照組則與正常值相差較多，組間對比具有差異性（P＜0.05）。詳見表1

表1 兩組患者相關(guān)生命體征對比

2.2 疼痛情況

觀察組患者的VAS評分為（2.8±0.9）分，對照組僅有（4.3±1.2）分，組間對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎多出現(xiàn)在青少年群體，20～30歲群體發(fā)病率最高，男性發(fā)病率超過女性2～3倍。有調(diào)查顯示，當(dāng)前急性闌尾炎發(fā)生率呈明顯升高趨勢，多數(shù)患者為發(fā)展中國家群眾，歐美等國家急性闌尾炎發(fā)生率呈下降趨勢。從病理學(xué)角度分析，急性闌尾炎的出現(xiàn)存在有較多誘因，比如闌尾感染、闌尾管道梗阻等，闌尾管道直徑小，當(dāng)有痙攣和梗阻等情況出現(xiàn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)狹窄，引發(fā)分泌物逆流或淤積等問題，增大闌尾壓力，造成病菌感染。闌尾直接感染與盲腸致病菌淤積等有關(guān)，如果患者和闌尾黏膜受損，在病毒方面抵抗力會(huì)有明顯下降，導(dǎo)致病菌侵入闌尾黏膜下組織，出現(xiàn)感染[3]。

急性闌尾炎屬于外科急腹癥的一種，在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性以及陣發(fā)性的疼痛，這種疼痛嚴(yán)重影響患者正常活動(dòng)，導(dǎo)致患者無法正常就醫(yī)。另一方面，大部分急性闌尾炎患者均無有效的醫(yī)學(xué)知識(shí)，其腹部產(chǎn)生劇烈疼痛后，會(huì)導(dǎo)致患者心理負(fù)面情緒產(chǎn)生，從而影響后續(xù)治療。所以，對于急性闌尾炎患者，在院前急救的同時(shí)，還需要配合適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛護(hù)理措施，有效緩解患者疼痛，將患者平穩(wěn)的送入院內(nèi)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)生命體征更為趨近于正常，而對照組則與正常值相差較多，組間對比具有差異性（P＜0.05）。觀察組患者的VAS評分為（2.8±0.9）分，對照組僅有（4.3±1.2）分，組間對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上所述，急性闌尾炎患者的院前急救中，鎮(zhèn)痛是極為常見的一種處理措施，在此過程中配合相應(yīng)的鎮(zhèn)痛護(hù)理，能有效改善患者的生命體征，降低患者疼痛程度，從而提高患者生理機(jī)能。