朱真真

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東 廣州 510220）

前 言

當(dāng)前臨床中常采用B超、心電圖檢查對(duì)該病進(jìn)行診斷，雖然兩種方法診斷效果都較為明顯，但是各有所長(zhǎng)，也存在不同的缺點(diǎn)。因此，本研究通過(guò)單獨(dú)診斷和聯(lián)合診斷對(duì)比的方法對(duì)聯(lián)合診斷效果進(jìn)行探析，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年8月～2019年9月在我院接受治療的高血壓性心臟病患者中，選取其中76例作為本次主要研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分到聯(lián)合組、心電圖組和B超組，聯(lián)合組26例患者中男女患者的比例為（12：14），患者的年齡階段在32～68歲之間。B超組25例中男女患者的比例為（12：13），患者的年齡階段在31～67歲之間。心電圖組25例患者中男女患者的比例為（13：12），年齡介于33～69歲之間。比較三組患者的基本資料，無(wú)較大區(qū)別，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），資料可比性較高。將患有冠心病、心臟瓣膜病等其他心血管病的患者排除在外。

1.2 方法

B超聯(lián)合心電圖組，采用B超聯(lián)合心電圖檢查的方法，在使用B超檢查時(shí)，使用2.0 MHz～3.5 MHz探頭頻率的超聲診斷儀器，檢查前告知患者行右側(cè)位，對(duì)患者左部3～4肋間進(jìn)行掃描，此時(shí)控制好儀器于胸骨的距離，不得低于1 cm，不能夠高于2 cm，之后完成心臟的全面性檢查[1]。進(jìn)行心電圖檢查，告知患者仰臥位，由心電圖專業(yè)醫(yī)師常規(guī)描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

B超組采用B超機(jī)單獨(dú)檢查的方法，具體檢查方法與聯(lián)合組B超檢查相同。

心電圖組采用心電圖單獨(dú)檢查的方法，方法同聯(lián)合組心電圖檢查相同。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

B超依據(jù)《臨床心血管學(xué)》對(duì)左室肥厚進(jìn)行診斷。如果室間隔肥厚和左室后壁厚度都在12 mm及其以上，則確定為左心室肥厚。男性左心房?jī)?nèi)徑一般不超過(guò)40 mm，女性一般不超過(guò)35 mm。

心電圖左心室肥厚特征：QRS波群振幅改變RV5＞25 mm，RV5+SV1＞40 mm（男性）或35 mm（女性），或肢體導(dǎo)聯(lián)中RI+SIII≥25 mm，Ravl≥12 mm，Ravf≥20 mm。ST-T改變，面對(duì)左心室的V5-V6導(dǎo)聯(lián)ST段下移＞0.5 mm，T波低平、雙向或倒置。左心房異常特征：若P波寬大呈雙峰狀，時(shí)限≥120 ms，兩峰間距≥40 ms，V1可呈正負(fù)雙向，且P波終末電勢(shì)絕對(duì)值≥0.04 mm.s。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究錄入、整體、分析和數(shù)據(jù)的處理，均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0完成。計(jì)數(shù)資料使用%進(jìn)行描述，組間比較采用x2檢驗(yàn)，如果三組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較三組方法對(duì)左心室肥厚、左心房增大的檢出率

聯(lián)合組無(wú)論是左心室肥厚、左心房增大檢出率，均高于心電圖組和B超組，組間比較差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 三組方法對(duì)左心室肥厚和左心房增大的檢出率比較[n（%）]

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)中，高血壓屬于常見(jiàn)疾病之一，其具有較大的危險(xiǎn)性，如果患者的血壓得不到良好的控制，就會(huì)引發(fā)心腦血管疾病，同時(shí)還會(huì)對(duì)多個(gè)器官造成不同程度的損傷。受血壓控制不良的影響，在此過(guò)程中左心室負(fù)荷就會(huì)增加，從而導(dǎo)致心臟的功能及結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，這種癥狀就是高血壓性心臟病[2]。高血壓性心臟病的主要原因是，長(zhǎng)期的全身小動(dòng)脈痙攣管腔變狹窄導(dǎo)致周圍血管阻力上升引起左心室肥厚。同時(shí)左心房舒張期負(fù)荷加重，左心房容量負(fù)荷增加，左心房增大。長(zhǎng)期病變時(shí)心肌出現(xiàn)退行性變，心肌細(xì)胞萎縮間質(zhì)纖維化，心室腔可變大，最終影響心臟功能。該疾病無(wú)早期表現(xiàn)，臨床癥狀為頭痛和胸悶等。如果不及時(shí)控制病情，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。由此可見(jiàn)，對(duì)高血壓性心臟病早期診斷和治療有著重要意義。本次研究將兩種診斷方法結(jié)合使用，研究結(jié)果表明，聯(lián)合組無(wú)論是左心室肥厚、還是左心房增大的檢查率，均高于心電圖組和B超組，組間比較差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓性心臟病診斷的過(guò)程中，采用B超聯(lián)合心電圖診斷的方法，能夠有效的提高診斷準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。