孫海才，李 研

（吉林省長春市長春中德骨科醫(yī)院，吉林 長春 130000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上較為多發(fā)，其本質(zhì)上是由于膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性的勞損、局部損傷及炎性的反應(yīng)而導(dǎo)致的退行性病變[1]。該病以膝關(guān)節(jié)僵直、疼痛、變形甚至出現(xiàn)行動受限等為主要的臨床癥狀表現(xiàn)，若不給予患者及時的治療，不僅影響其身體健康，還會降低其生活質(zhì)量。我院在2019年1月～2020年1月期間內(nèi)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療進(jìn)行了臨床觀察。以觀察與分析關(guān)節(jié)腔灌洗配合玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果為研究的方向。研究采用分組對照，病例來源于研究時間段我院收治的患者60例。以下為此次臨床療效觀察的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月～2020年1月期間內(nèi)開展此次研究，此階段內(nèi)我院收治的60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過篩選后進(jìn)入研究。將此些患者分為兩組，使用隨機數(shù)表法劃分，分別命名為觀察組和對照組（各30例）。觀察組的患者中16例男、14例女，男16例、女14例，年齡分布在44～78歲之間，平均年齡維持在（56.7±2.3）歲的水平。觀察組的患者中有14例男、16例女，年齡分布在45～79歲之間，平均年齡維持在（57.1±2.4）歲的水平。在研究之前對兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，兩組的結(jié)果相較并未存在顯著性的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受玻璃酸鈉注射液治療。穿刺點常規(guī)消毒后，術(shù)者帶無菌手套將玻璃酸鈉注射液2.5 ml進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔注射。一周一次，五次為一個療程。觀察組患者接受關(guān)節(jié)腔灌洗配合玻璃酸鈉注射液治療，玻璃酸鈉注射液的使用方法與對照組患者相同。患者取仰臥位，將患者的膝關(guān)節(jié)局部使用碘伏進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾，使用濃度為1%的利多卡因注射液，取髕骨內(nèi)上緣和外下緣的關(guān)節(jié)腔穿刺點為目標(biāo)點行局部浸潤麻醉，隨后使用18號穿刺針對膝關(guān)節(jié)腔進(jìn)行穿刺，成功以后將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液抽出，隨后使用劑量為500 ml的生理鹽水和16萬單位的慶大霉素作為灌洗液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔的灌洗，調(diào)節(jié)輸液架高度，將灌洗液懸掛于高于患者60 cm的距離，用輸液器將灌洗液通過髕骨內(nèi)上緣穿刺針不斷注入關(guān)節(jié)腔，灌洗液從外下緣穿刺針自行流出，反復(fù)沖洗，直至沖洗液清晰為止。關(guān)節(jié)腔灌洗僅1次，隨后進(jìn)行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔的注射，一周一次，五次為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)

按照治療效果，將患者的恢復(fù)程度分為治愈、顯效、有效、無效四種類別。治愈：患者的臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀大部分消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；有效：患者的癥狀部分消失，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)；若未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則為無效[2]。計算有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文進(jìn)行的實驗，所有相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，包括計量資料和計數(shù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。若相比較的兩者之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，則P值為小于0.05。

2 結(jié) 果

此次觀察的結(jié)果指標(biāo)為治療的有效率，93.33%為觀察組的結(jié)果，73.33%為對照組的結(jié)果，前者顯著高于后者且差異顯著（P＜0.05），表1為此項結(jié)果的詳細(xì)數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者的治療有效結(jié)果對比

3 討 論

關(guān)節(jié)腔灌洗是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種療法，其可以對關(guān)節(jié)腔內(nèi)脫落的軟骨碎屑予以清除，對關(guān)節(jié)軟骨酶進(jìn)行稀釋，清除膠原抗體，減緩自身免疫反應(yīng)，同時對關(guān)節(jié)軟骨面及關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離碎屑引起的炎癥有很好的清除作用[3]。本文對此進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，93.33%為接受關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療的患者治療有效率，而73.33%為接受單純玻璃酸鈉注射液治療的患者治療有效率，前者以具有統(tǒng)計學(xué)意義的差異顯著高于后者（P＜0.05），可見聯(lián)合治療的顯著療效。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中應(yīng)用關(guān)節(jié)腔灌洗配合玻璃酸鈉注射液治療具有十分顯著的效果，在臨床應(yīng)用具有很大價值。