劉麗平，遲玉菲

（1.長白山森工集團(tuán)敦化林業(yè)有限公司中心醫(yī)院，吉林 延邊 133714；2.河南省洛陽市河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)1710班，河南 洛陽 471000）

高血壓性心臟病是臨床上因?yàn)楦哐獕洪L期控制不佳，而導(dǎo)致患者的心臟結(jié)構(gòu)和心臟功能出現(xiàn)變化的一種病癥，患者病變早期存在有左室的舒張功能減退，并且會逐漸存在有左室肥厚癥狀，最后會導(dǎo)致患者心肌收縮，功能出現(xiàn)減退，使患者表現(xiàn)為心力衰竭[1]。臨床有研究認(rèn)為，臨床超過70%的心力衰竭患者都是因?yàn)楦哐獕翰∽兌鴮?dǎo)致發(fā)展而來。為了更好的控制患者的病情，本文主要分析在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用米力農(nóng)注射液對高血壓性心臟病伴心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的總結(jié)和論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月～2018年10月來我院進(jìn)行治療的高血壓性心臟病伴心力衰竭51例患者設(shè)置為本文的觀察組，選擇同期來我院進(jìn)行治療的另外51例高血壓性心臟病伴心力衰竭患者設(shè)置為本文的對照組，確保兩組調(diào)查對象基本資料的一致性。觀察組患者當(dāng)中，男女比例為27:24,患者年齡最大值為68歲，年齡最小值為42歲，年齡平均值為（55.6±6.8）歲；對照組當(dāng)中入組男性患者和女性患者比例為26:25,患者年齡最大值為70歲，年齡最小值為45歲，年齡平均值為（58.2±7.1）歲。本文兩組研究對象經(jīng)過臨床的相關(guān)影像學(xué)診斷，確診為高血壓性心臟病伴心力衰竭，患者心功能分級為2～4級。本文所有調(diào)查對象排除存在肺心病患者和冠心病患者，也排除有其他因素而導(dǎo)致的心力衰竭，所有調(diào)查對象不存在有難治療的心律失常和嚴(yán)重的肝腎功能障礙。本文調(diào)查對象排除有精神障礙和意識障礙的患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床一般資料，兩組之間可以比較。

1.2 方法

對本文所有對照組患者采用常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療，主要為患者進(jìn)行降壓治療，并且要控制患者的收縮壓在140 mmHg以下，對患者進(jìn)行血管緊張素抑制劑治療，為患者選擇β-受體阻滯劑、血管緊張素2受體阻斷劑、利尿劑、洋地黃類藥物等進(jìn)行相關(guān)的抗心力衰竭治療。觀察組薛在對照組治療基礎(chǔ)之上，為患者應(yīng)用米力農(nóng)注射液進(jìn)行治療，治療的過程中為患者應(yīng)用靜脈給藥的方式進(jìn)行，負(fù)荷量25～75 μg/kg，5～10分鐘緩慢靜注，以后每分鐘0.25～1.0 μg/kg維持。每日最大劑量不超過1.13 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

對本文所有患者進(jìn)行治療以后的臨床治療總體效果進(jìn)行評價和比較，評價并比較兩組患者經(jīng)不同治療以后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

如果患者經(jīng)過治療以后，臨床的癥狀基本消失，患者心電圖基本恢復(fù)正常，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，說明臨床治療顯效；經(jīng)過治療以后，如果患者的心電圖ST段上升0.1 mV以上，或者患者的T波并且超過50%，心絞痛發(fā)作減少超過50%～80%之間，說明臨床治療有效；如臨床治療沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則說明臨床治療無效[2]。注：治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。

對本文兩組調(diào)查對象的血漿B型利鈉肽（BNP）和6 min步行距離（6MWD）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，以t值驗(yàn)證本文的計(jì)量值，卡方驗(yàn)證本文的計(jì)數(shù)值，P＜0.05說明兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效治療46例，治療總有效率為90.20%，對照組有效治療38例，治療總有效率為74.51%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；治療以后觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為5.88%，存在有惡心頭痛患者2例，室性早搏患者1例，對照組不良反應(yīng)12例，發(fā)生率為23.53%，存在有惡心頭痛患者4例，呼吸衰竭患者5例，心動過速患者3例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；對兩組患者治療結(jié)束以后的血漿B型利鈉肽（BNP）和6 min步行距離（6MWD）進(jìn)行比較，觀察組明顯比對照組更優(yōu)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。詳情可參見表1所列結(jié)果。

表1 本文兩組調(diào)查對象經(jīng)過不同干預(yù)的BNP和6MWD比較

3 討 論

米力農(nóng)在臨床上是一種磷酸二脂酶抑制劑，這種藥物能夠有效的抑制磷酸二脂酶，使得患者的心肌細(xì)胞內(nèi)磷酸腺苷濃度持續(xù)性升高，升高了鈣離子的濃度，同時還能夠有效促進(jìn)患者心肌收縮能力的增強(qiáng)，這樣就會加大患者的心排出量，使得血管內(nèi)的cAMP濃度大大增加，對擴(kuò)充患者的血管具有重要的意義，它能夠降低患者的心臟前后負(fù)荷，對心臟功能具有重要的改善作用。有臨床研究顯示，米力農(nóng)對洋地黃類藥物和血管擴(kuò)張劑等相關(guān)藥物沒有顯著治療效果的患者進(jìn)行治療，可以提供良好的輔助作用，通過本文的調(diào)查和研究可以看出，通過米力農(nóng)注射液進(jìn)行干預(yù)，本文觀察組患者治療的總體效果明顯比對照組更優(yōu)，而且具有良好的安全性，可以進(jìn)一步證明對患者應(yīng)用米力農(nóng)注射液治療的價值和可行性。綜上所述，臨床對高血壓性心臟病伴心力衰竭患者選擇米力農(nóng)注射液進(jìn)行治療，能有效提高患者治療的總體效果，降低不良反應(yīng)對患者的影響，同時可以緩解患者的相關(guān)癥狀，值得推廣。