景 莉

（運(yùn)城市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 運(yùn)城 044000）

急性心肌梗塞是一種嚴(yán)重的冠心病，患者冠狀動(dòng)脈閉塞或者心肌缺血缺氧，嚴(yán)重可導(dǎo)致心肌壞死[1]。急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)為心律失常、胸骨后疼痛以及心力衰竭。瑞舒伐他汀可以改善血管內(nèi)壁細(xì)胞功能，對(duì)集體細(xì)胞因子進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠有效治療急性心肌梗死患者，被廣泛應(yīng)用的臨床治療當(dāng)中。此次研究主要是探討分析給予老年急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的急性心肌梗死患者共計(jì)98例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2017年11月～2018年11月。劃分為對(duì)照組（49例）、研究組（49例）。其中，對(duì)照組中有30例為男性患者，19例為女性患者，年齡40～64歲，平均（51.3±4.7）歲；研究組中有22例為男性患者，有17例為女性患者，年齡42～67歲，平均（69.8±4.2）歲。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較，不存在明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療如下：瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：阿斯利康藥業(yè)（中國(guó)）有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008）常規(guī)治療方法，10 mg/次，1次/d；研究組患者采用瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療方法，每次20 mg，1次/d。兩組患者均治療一個(gè)月。

1.3 指標(biāo)觀察

比較分析兩組患者治療效果，判斷依據(jù)如下：顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，心電圖T波和ST段恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過50～80%，心電圖T波和ST段有所改善；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少小于50%，心電圖T波和ST段無(wú)改善。觀察和記錄兩組患者治療前后射血分?jǐn)?shù)、心排出量、左心室舒張末期內(nèi)徑等；采用患者4 ml晨間空腹靜脈血，進(jìn)行離心處理，選取上層清液，檢測(cè)心肌肌鈣蛋白T、腦鈉肽、血清低密度脂蛋白。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率，包括腹痛、腹瀉以及失眠等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，使用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將本組患者計(jì)計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)之間的P值小于0.05時(shí)，則表示兩者對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者治療效果

給予兩組患者不同藥物劑量后，研究組顯效18例，有效28例，無(wú)效2例，對(duì)照組顯效10例，有效25例，無(wú)效14例，研究組患者治療總有效率（95.92%）明顯高于對(duì)照組（71.43%），兩組患者在治療效果上存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 比較分析兩組患者治療前后心功能

治療前，兩組患者在各項(xiàng)心功能指標(biāo)無(wú)顯著差異（P＞0.05）；給予治療后，研究組患者在射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、心排出量上均與對(duì)照組存在明顯差異（P＜0.05），詳情見表1：

表1 比較分析兩組患者治療前后心功能

2.3 比較分析兩組患者血清因子水平

治療前，對(duì)照組患者低密度脂蛋白為（4.6 8±1.0 4）m m o l/L，腦鈉肽水平為（585.78±63.48）ng/L，心肌肌鈣蛋白T水平為（5 1 8.4 8±3 1.1 7）n g/L；研究組患者低密度脂蛋白為（4.3 7±0.8 7）m m o l/L，腦鈉肽水平為（586.25±64.31）ng/L，心肌肌鈣蛋白T水平為（5 1 3.6 8±2 8.8 1）n g/L；兩組比較無(wú)顯著差異（P＞0.0 5）；給予治療后，對(duì)照組患者低密度脂蛋白為（2.57±0.83）mmol/L，腦鈉肽水平為（258.76±31.45）ng/L，心肌肌鈣蛋白T水平為（2 1 2.7 8±1 5.7 8）n g/L；研究組患者低密度脂蛋白為（1.8 1±0.6 5）m m o l/L，腦鈉肽水平為（22 3.1 5±2 0.5 6）n g/L，心肌肌鈣蛋白T水平為（203.08±9.63）ng/L；通過比較研究組與對(duì)照組患者的血清因子水平，存在顯著差異（P＜0.05）。

2.4 比較分析兩組患者治療不良反應(yīng)

治療干預(yù)后，對(duì)照組患者中，有1例出現(xiàn)乏力癥狀，有1例出現(xiàn)腹瀉癥狀，有1例出現(xiàn)腹痛癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%；研究組患者中，有1例出現(xiàn)乏力癥狀，有1例出現(xiàn)腹痛癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%；兩組患者比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

對(duì)于急性心肌梗死患者來說，需要盡早接受心臟介入手術(shù)治療。手術(shù)治療方式能夠降低病死率，還可以改善預(yù)后，然而手術(shù)治療也存在缺點(diǎn)和不足。手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致患者支架內(nèi)血栓形成和再狹窄，冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定，內(nèi)皮細(xì)胞功能異常以及炎癥反應(yīng)[2]。給予急性心肌梗死患者他汀類藥物，能夠有效降低炎性反應(yīng)，具備調(diào)節(jié)血脂的功能，還可以優(yōu)化改善血管內(nèi)皮功能。藥物抑制炎性反應(yīng)和改善內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用，明顯早于調(diào)節(jié)血脂的功能作用，因此他汀類藥物已經(jīng)成為急性心肌梗死患者圍術(shù)期所應(yīng)用的重要治療藥物。瑞舒伐他汀屬于選擇性還原酶抑制劑，能夠降低膽固醇靶向器官，并且增加肝臟細(xì)胞表面受體，促進(jìn)肝細(xì)胞吸收和代謝，還能夠?qū)O低密度脂蛋白肝合成起到抑制作用，明顯降低肝細(xì)胞微?？倲?shù)和極低密度脂蛋白總數(shù)，降血脂的效果比較明顯。此次研究給予兩組患者不同的藥物劑量。對(duì)照組患者采用10 mg/d，研究組患者采用20 mg/d。通過研究結(jié)果能夠看出，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，兩組比較無(wú)顯著差異。因此，給予急性心肌梗死患者20 mg/d的藥物劑量，能夠明顯改善心肌損傷與炎癥反應(yīng)，以此降低心血管事件發(fā)生率，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)。所以選擇合適劑量是確保預(yù)后的關(guān)鍵，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增加用藥安全性。通過此次研究能夠看出，研究組患者各項(xiàng)血清因子水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療有助于改善患者血清水平、脂質(zhì)代謝以及心功能。

綜上所述，給予急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療具有顯著作用，能夠改善心功能，降低血清因子水平，治療安全性比較高，值得推廣應(yīng)用。