田春艷

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京 101400）

急性闌尾炎是一種臨床常見病，具有較高的發(fā)病率，可發(fā)生于任何年齡段，以青少年居多，一般男性的發(fā)病率顯著高于女性的，部分急性闌尾炎患者臨床癥狀不典型，實驗室檢驗以及臨床癥狀檢查均無法對疾病做出準(zhǔn)確的診斷，極易導(dǎo)致患者錯過最佳的治療時間，因此及早對急性闌尾炎患者病情做出準(zhǔn)確、科學(xué)的診斷，對于改善患者預(yù)后意義重大[1-2]。在上述研究背景下，本文選定2015年11月至2018年11月本院收治的急性闌尾炎患者100例研究，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時段自2015年11月至2018年11月，選定本院收治的急性闌尾炎患者100例，女性42例，男性58例，年齡在18～78歲，平均年齡為（48.62±5.14）歲；發(fā)病時間在4～11h，平均時間為（7.52±3.05）h；體重在43～80kg，平均體重為（61.52±3.26）kg。

1.2 方法

采用64排螺旋CT（飛利浦）進(jìn)行全腹部常規(guī)CT掃描以及增強掃描。協(xié)助患者采取仰臥位，掃描范圍從膈頂下開始，直至恥骨聯(lián)合下緣，掃描期間告知患者屏氣，先展開平掃，而后進(jìn)行增強掃描，以高壓注射器將75～100ml碘佛醇對比劑（生產(chǎn)企業(yè)：北京北陸藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：50ml：33.9g）從肘前靜脈注入，3.5ml/s的注射速率，展開增強掃描，注射藥物延遲25s進(jìn)行動脈期掃描，70s進(jìn)行靜脈期掃描，120s進(jìn)行平衡期掃描。5mm的層厚，5mm的層間隔，掃描完成后進(jìn)行圖像重建，1.25mm的重建層厚，1.25mm的層間隔，512×512的矩陣，將圖像傳入工作站中，進(jìn)行三維重建、多平面重建。從矢狀面、冠狀面等對闌尾位置、周圍組織情況、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等進(jìn)行多維度的檢查。所有研究對象檢查結(jié)果均由同2名具有相關(guān)資格證書、豐富臨床經(jīng)驗的影響學(xué)醫(yī)師做出最終診斷，對于存在異議的地方，應(yīng)再次展開討論，確定最終診斷結(jié)果。均以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計算診斷符合率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 MSCT多方位重建技術(shù)診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果對比

MSCT多方位重建技術(shù)診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果相比P＞0.05（不具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

表1 MSCT多方位重建技術(shù)診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果對比[n（%）]

2.2 分析MSCT多方位重建技術(shù)影像學(xué)特征

MSCT多方位重建技術(shù)確診的98例患者，其中異常闌尾32例，占32.65%（32/98）；闌尾直徑在6mm以下，厚度在2mm以下，闌尾周圍無液性滲出，周圍脂肪間隙清晰。闌尾周圍炎癥40例，占40.82%（40/98）；闌尾周圍脂肪層可見條紋狀、絮狀高密度炎性滲出影，闌尾腔外存在小氣泡，形成膿腫，淋巴結(jié)腫大。盲腸末端改變26例，占26.53%（26/98）；局部腸壁可見增厚和水腫。

3 討論

臨床中診斷急性闌尾炎的方法多種多樣，大部分急性闌尾炎可通過B超以及臨床癥狀做出診斷，急性闌尾炎最典型的臨床癥狀就是腹部反跳痛、壓痛、發(fā)熱、惡心嘔吐以及腹肌緊張等[3]。B超檢查可見：闌尾滲出、水腫以及充血等，橫切面以同心圓似的靶樣顯影為主，直徑在7mm以上。但仍舊有部分急性闌尾炎患者臨床癥狀缺乏特異性，極易被臨床誤診或者漏診。本研究示：MSCT多方位重建技術(shù)診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果相比P＞0.05。說明MSCT多方位重建技術(shù)在急性闌尾炎診斷中的準(zhǔn)確性、可靠性較高。分析原因如下：MSCT多方位重建技術(shù)具有較高的圖像密度分辨率、圖像空間分辨率，其次還具有掃描時間極短、掃描速度快等優(yōu)點，患者可在一次屏氣中完成腹部的全部掃描，極大的避免了運動、呼吸偽影而降低圖像質(zhì)量，同時也減少了由于胃腸道蠕動而導(dǎo)致的圖像生理運動偽影，明顯提高了圖像質(zhì)量，保證了影響解剖的完整性、連續(xù)性，可將闌尾周圍組織炎癥以及闌尾具體情況更加清除的顯示出來[4]。

綜上所述：急性闌尾炎患者采納MSCT多方位重建技術(shù)診斷，可顯著提高臨床診斷準(zhǔn)確率，避免患者錯過最佳的治療時間，值得臨床信賴、推廣。