耿永斌

（鹽城市第一人民醫(yī)院影像科 江蘇 鹽城 224001）

研究顯示，我國(guó)肝病發(fā)病率不斷增加，而慢性肝病患者其不斷修復(fù)和損傷，在此過(guò)程中，細(xì)胞外基質(zhì)合成增加，易導(dǎo)致人體形成肝纖維化，從而進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化[1]。研究顯示，肝硬化疾病轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌具有較高的可能性，早期對(duì)肝硬化患者進(jìn)行鑒別和診斷，能為患者后期治療提供有利依據(jù)，保障患者健康。因此，我院對(duì)MR擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）與CT增強(qiáng)掃描在肝硬化分級(jí)診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，見(jiàn)本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象為肝硬化患者，例數(shù)100例，采用抽簽分組方式對(duì)研究對(duì)象100例進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2015年2月10日到2016年2月10日，分為觀察組一組（50例肝硬化患者）、對(duì)照組一組（50例肝硬化患者）。本次研究所有患者均簽署知情同意書，經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

觀察組50例：年齡在20歲直至70歲之間，平均年齡均為（45.01±1.15）歲，肝硬化患者性別：25例為女性、25例為男性。

對(duì)照組50例：年齡在21歲直至70歲之間，平均年齡均為（46.21±1.26）歲，肝硬化患者性別：24例為女性、26例為男性。

兩組肝硬化患者的平均年齡、性別等資料相比無(wú)顯著差異性，采用P＞0.05代表具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組50例均使用CT增強(qiáng)掃描。

使用本院提供的西門子64排CT機(jī)實(shí)施檢查，在檢查前患者禁食4～8小時(shí)，在掃描前5分鐘飲水800～1000毫升，電壓約為120kV，電流則為自動(dòng)毫安秒，掃描范圍從患者隔肌水平直至患者腎臟下緣，應(yīng)對(duì)患者脾臟下緣進(jìn)行掃描，所有患者均取仰臥位，先平掃后，經(jīng)肘靜脈將對(duì)比劑注入，然后選擇患者腹部作為靶血管，對(duì)患者實(shí)施掃描[2]。

觀察組50例均使用MR擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）。

使用本院提供的3.0T MR成像儀，掃描序列有DWI、T2WI、T1WI，層厚約為8.0mm、矩陣為128×128，在采集過(guò)程中應(yīng)告知患者保持呼吸平靜，采集時(shí)間為2分鐘[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組肝硬化患者的病灶檢出率、誤診率以及漏診率、敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，本次研究灶檢出率、誤診率以及漏診率、敏感性和特異性指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組檢出率

觀察組肝硬化患者的檢出率90.00%（陽(yáng)性患者45例、所占比為90.00%、陰性患者5例、所占比為10.00%）高于對(duì)照組患者檢出率（陽(yáng)性患者40例、所占比為80.00%、陰性患者10例、所占比為20.00%）（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)照組、觀察組兩組肝硬化患者的病灶檢出率（%）

2.2 比較兩組誤診率、漏診率

觀察組肝硬化患者的誤診率6.00%以及漏診率4.00%低于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 對(duì)照組、觀察組肝硬化患者的誤診率以及漏診率（%）

2.3 對(duì)比敏感性和特異性

觀察組肝硬化患者的敏感性91.00%和特異性89.00%高于對(duì)照組患者，P＜0.05。如表3。

表3 對(duì)照組、觀察組肝硬化患者的敏感性和特異性（%）

3 討論

肝硬化為慢性進(jìn)行性肝病，是由于多種病因反復(fù)或者長(zhǎng)期而導(dǎo)致的彌漫性肝損害，在病理組織學(xué)上具有廣泛的殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生、廣泛肝細(xì)胞壞死，易導(dǎo)致假小葉形成或者肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，使肝臟逐漸變硬、變形，從而發(fā)展成為肝硬化。由于肝臟代償功能無(wú)明顯癥狀，后期則以門脈高壓、肝功能損害作為主要表現(xiàn)，并伴有多系統(tǒng)受累情況，在晚期易發(fā)生繼發(fā)感染、肝性腦病、消化道出血情況，而早期確診、早期治療十分重要。因此，我院對(duì)MR擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）與CT增強(qiáng)掃描在肝硬化分級(jí)診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，探討其的診斷價(jià)值。MR擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）的作用機(jī)制主要是通過(guò)檢測(cè)機(jī)體組織內(nèi)血流灌注和水分子運(yùn)動(dòng)，從而對(duì)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)進(jìn)行反應(yīng)。在動(dòng)脈掃描早期所獲取的圖像特點(diǎn)以肝動(dòng)脈強(qiáng)化明顯作為主要表現(xiàn)，而門靜脈、肝靜脈肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化十分弱、而晚動(dòng)脈期掃描所獲取的圖像特點(diǎn)主要是門靜脈強(qiáng)化十分明顯。該項(xiàng)診斷方式能避免個(gè)體化差異對(duì)掃描結(jié)果的干擾，使雙動(dòng)脈期掃描十分優(yōu)化，能達(dá)到動(dòng)脈期細(xì)分處理，從而提高對(duì)血供豐富區(qū)域的檢出率。

經(jīng)研究表明，觀察組肝硬化患者的檢出率90.00%（陽(yáng)性患者45例、所占比為90.00%、陰性患者5例、所占比為10.00%）高于對(duì)照組患者檢出率（陽(yáng)性患者40例、所占比為80.00%、陰性患者10例、所占比為20.00%）（P＜0.05）；觀察組肝硬化患者的誤診率6.00%以及漏診率4.00%低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組肝硬化患者的敏感性91.00%和特異性89.00%高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，MR擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）與CT增強(qiáng)掃描在肝硬化分級(jí)診斷中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。