玄克山

（山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院影像科 山東 臨沂 276000）

缺血性腦血管疾病包含有兩種類型，分別為短暫性腦缺血與缺血性腦梗死，兩種類型都會明顯損害到患者健康，所以對疾病采取有效的方法來實(shí)施診斷與治療具有十分重要的意義，現(xiàn)階段臨床診斷大多運(yùn)用影像學(xué)檢查方法。本次研究中對60例患者進(jìn)行1.5T磁共振檢查與3D ASL灌注成像，現(xiàn)將詳細(xì)研究內(nèi)容與效果進(jìn)行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月—2018年12月為本次研究的時間涉及區(qū)間，研究對象為我院診治的急性缺血性腦卒中患者60例，其中包含有32例男性患者，28例為女性患者，患者年齡為19～79歲，年齡中間值為（50.35±2.64）歲。其中存在有24例大面積腦梗死患者，22例小面積腦梗死患者，14例短暫性腦缺血發(fā)作患者。

1.2 方法

本次研究中使用的MR設(shè)備是GE公司1.5T HDxt，常規(guī)掃描序列Ax T1WI、T2WI、T2flair，DWI（b=1000），Sag T2flair，MRA運(yùn)用3D TOF，掃描范圍從頸動脈根部到胼胝體上緣，定位線與胼胝體膝部回來壓部連線保持平行。3D ASL掃描2組，分別是PLD1.5s和2.5s，3D-TOF運(yùn)用3D MIP實(shí)施重建處理，GE AW 4.6工作站接收3D ASL初期圖像，并有效運(yùn)用Functool進(jìn)行相關(guān)處理，從而得到彩色全腦血流量。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究需要對MRA與3D ASL診斷的大面積腦梗死、小面積腦梗死與短暫性腦缺血發(fā)作一致性進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

MRA與3D ASL在大面積腦梗死中的一致性最高，小面積腦梗死與短暫性腦缺血發(fā)作的一致性也較高，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

表1 MRA與3D ASL的診斷一致性[n（%）]

3 討論

缺血性腦血管疾病的病情發(fā)展會使得患者神經(jīng)元功能發(fā)生改變，神經(jīng)元形態(tài)學(xué)不可逆轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變能夠分為三個階段，腦梗死前期大多為第一與第二階段，缺血性腦梗死則為第三個階段。因?yàn)槟X梗死的致死率與致殘率都要稍微高于其他疾病，所以在評價患者的狹窄或閉塞腦動脈供血區(qū)的腦組織灌注情況時需要運(yùn)用具有顯著效果的檢查方法[1]，從而能夠明確缺血性腦疾病所處具體階段。

通過影像學(xué)檢查，醫(yī)生能夠?qū)颊叩哪X血流量實(shí)施有效的評估，并對腦組織灌注的時間異常情況與腦動脈狹窄的具體形態(tài)與范圍得明確的診斷，以此讓患者在早期得到治療。磁共振顱腦MRA成像主要是有效借助磁場激勵脈沖所產(chǎn)生的作用而進(jìn)行診斷的一種技術(shù)[2]，MRA可以讓患者血管內(nèi)的結(jié)構(gòu)得到清晰的反映，并能夠知道顱內(nèi)血流方式與速度，從而可以進(jìn)一步對血管功能進(jìn)行有效的評估。在檢查當(dāng)中運(yùn)用3D TOF的MRA能夠得到明顯的質(zhì)量，可以清晰觀察到大小血管的分支情況。本次研究中運(yùn)用MRA可觀察到血管存在狹窄或閉塞的情況，檢查具有比較高的可靠性。3D ASL作為一種示蹤劑其能夠?qū)Τ上衿矫嫔嫌窝哼M(jìn)行清晰的標(biāo)記[3]，從而讓自旋弛豫狀態(tài)發(fā)生較大的改變，使得組織灌注后可以得到成像，將標(biāo)記前后收集的圖像展開對比，將組織灌注成像清晰的顯示出來。3D ASL能夠做到全腦的灌注成像，收集速度與質(zhì)量均得到明顯提高，且信號定位更加精準(zhǔn)，能夠清楚觀察到顱底到大腦頂部皮質(zhì)存在異常的灌注區(qū)，從而讓全腦組織灌注得到更加具體的信息，能夠?qū)颊哐鞴嘧⑶闆r進(jìn)行有效的評估，并能夠準(zhǔn)確知道存在異常的灌注區(qū)的具體部位以及范圍[4]。PLD1.5s圖像反映灌注的行為，推測前向血流的速度和路徑長短，PLD2.5反映的是灌注的結(jié)果，二者結(jié)合可以更客觀的反映灌注區(qū)的狀態(tài)。

本次研究中對60例急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示MRA與3D ASL在大面積腦梗死中的一致性最高，小面積腦梗死與短暫性腦缺血發(fā)作的一致性也較高。所以3D ASL灌注成像在急性缺血性腦卒中的治療中具有比較高的臨床價值，能夠讓部分患者的陽性檢出得到顯著提高，讓患者可以有更加充沛的治療時間。