唐玉波,王殿霞
(棲霞市中醫(yī)醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 265300)
急性胰腺炎是臨床上比較常見的急腹癥,主要特點(diǎn)表現(xiàn)為病情復(fù)雜、發(fā)病急、致死率較高等,急性胰腺炎是由于患者胰蛋白酶消化作用所導(dǎo)致的急性發(fā)作炎癥,且炎癥反應(yīng)比較嚴(yán)重。患者在臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、高熱、消化道出血、嘔吐等。對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施有效治療的關(guān)鍵在于診斷。因此,本文研究CT與MRI在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值。
對(duì)照組29例患者,男16例,女13例,患者年齡18歲至60歲,平均(43.2±5.7)歲;觀察組29例患者,男17例,女12例,患者年齡19歲至62歲,平均(44.5±5.2)歲。
對(duì)照組患者檢查方法:使用的設(shè)備為螺旋CT機(jī),從肝頂部實(shí)施掃描,掃描方式為平掃,到腎臟下極處。掃描過程綜合的層厚以及層間距分別為3.0mm和1.5mm。掃描時(shí)使用的對(duì)比劑為非離子型,具體操作為增強(qiáng)掃描,靜脈使用高壓性注射液實(shí)施恒速注射,動(dòng)脈周期影像獲取時(shí)間則為25s,并且需要在70s內(nèi)得到實(shí)質(zhì)性的信息。
觀察組患者檢查方法:檢查時(shí)使用的設(shè)備為超導(dǎo)磁共振儀。在檢查之前,醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸,掃描時(shí)取冠狀位和橫斷位,得到T2W1 FSE FS序列、T1W1 FSGR序列、MRCP序列,并且加強(qiáng)LAVA掃描,使用的對(duì)比劑為釓噴酸葡胺,掃描的速率一般控制在2.0ml/s至2.5ml/s;使用呼吸補(bǔ)償技術(shù)、上下飽和技術(shù)以及流動(dòng)補(bǔ)償技術(shù)等措施,降低呼吸運(yùn)動(dòng)、血液流動(dòng)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生的影響[1]。
由經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)生進(jìn)行獨(dú)立閱片,觀察胰腺液化壞死、胰腺形態(tài)和大小、胰周積液等信息。
第一,分析診斷準(zhǔn)確率和錯(cuò)誤率;第二,觀察患者胰腺全腺或是局部增大以及胰周滲液情況。
采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確率和錯(cuò)誤率[n(%)]
表2 對(duì)比兩組患者疾病類型診斷準(zhǔn)確率[n(%)]
急性胰腺炎是多種病因作用導(dǎo)致胰酶內(nèi)激活,引起胰腺組織水腫、出血、甚至出現(xiàn)壞死等炎癥反應(yīng),臨床上患者主要表現(xiàn)為血胰酶升高、惡心、上腹痛等癥狀。輕度病變患者主要癥狀為胰腺水腫,在臨床上也比較常見,病情具有一定的自限性,預(yù)后較好,也被稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)患者出現(xiàn)胰腺出血等癥狀,繼發(fā)腹膜炎、感染以及休克等,在臨床上致死率比較高,是重癥急性胰腺炎[2]。治療急性胰腺炎的關(guān)鍵在于診斷,只要在確診之后,醫(yī)生才能制定準(zhǔn)確的治療方案,達(dá)到治療的目的。
CT在臨床診斷方面有較高的分辨率,并且不會(huì)受到脂肪和腸道氣體等因素的影響,在胃腸道疾病的診斷工作中使用極為普遍,將其運(yùn)用在急性胰腺炎的診斷中,能夠清晰顯示胰腺以及周圍組織的結(jié)構(gòu);同時(shí),增強(qiáng)CT掃描能夠清楚顯示小范圍內(nèi)的壞死和出血等情況,準(zhǔn)確性和敏感性都比較好高[3]。
MRI即磁共振成像,MRI檢查方法不僅技術(shù)非常成熟,其分辨率也比較高,在臨床疾病檢查中,其缺點(diǎn)就是不能直接顯示出鈣化結(jié)石,在檢查急性胰腺炎過程中,對(duì)胰腺以及周圍病變情況都具有比較好的特異性和敏感性,尤其在胰周滲液等方面的檢查上效果更好。同時(shí),MRI在臨床診斷中還具有以下優(yōu)點(diǎn):第一,在檢查過程中不會(huì)對(duì)人體造成電離輻射損傷;第二,有多種圖像類型,可形成多序列成像,為醫(yī)生明確病變位置和程度提供豐富且可靠的影像信息;第三,能夠清楚的顯示軟組織結(jié)構(gòu),診斷肌肉、直腸、膀胱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、子宮、關(guān)節(jié)以及陰道等部位的病變時(shí),其檢查更具有臨床價(jià)值;第四,能夠在檢查時(shí)準(zhǔn)確獲得原生三維斷面成像,而不需要重建就能夠得到較為全面的圖像信息。但是,MRI檢查方法在臨床上也有一定的缺陷,對(duì)骨折檢查的敏感性不高、危重患者不適合使用該方法進(jìn)行診斷等,臨床上有一定的局限性[4]。急性胰腺炎的臨床診斷中,MRI的診斷準(zhǔn)確率要高于CT檢查,檢查時(shí)對(duì)患者造成的影響也非常小,在臨床診斷方面擁有更好的診斷結(jié)果。因此,在診斷急性胰腺炎時(shí),醫(yī)院更傾向于使用MRI檢查方法,以便提高診斷結(jié)果準(zhǔn)確性,為臨床治療提供科學(xué)的依據(jù),為患者的身體健康和生命安全提供有力保障。
本次臨床對(duì)比研究結(jié)果:觀察組患者診斷準(zhǔn)確率、疾病類型診斷準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組。
綜上所述,臨床診斷急性胰腺炎時(shí),MRI的診斷準(zhǔn)確率更高,對(duì)確定疾病類型的準(zhǔn)確率也很高,有利于醫(yī)生根據(jù)患者病情制定治療措施,有利于提升治療效果,降低該疾病對(duì)患者健康和生命構(gòu)成的威脅,具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。