崔海龍

（如皋廣慈醫(yī)院 江蘇 南通 226500）

在原發(fā)性肝癌患者臨床治療中，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床治療效果顯著提升，但治療后由于個(gè)體、環(huán)境等因素的影響，導(dǎo)致患者疾病復(fù)發(fā)率比較高，嚴(yán)重影像患者的生存質(zhì)量[1]?；诖?，我院臨床采用MRI和CT影像學(xué)檢查對(duì)患者癌腫殘留情況進(jìn)行全面檢查，有效控制了患者癌腫復(fù)發(fā)率。下面對(duì)研究情況詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2018年5月期間我院收治的原發(fā)性肝癌患者30例參與本次研究，男女患者分別為22例、8例，年齡41～57歲，平均（47.3±2.3）歲，根據(jù)不同的影像學(xué)檢查將患者分為對(duì)照組（采用CT15例）和觀察組（采用MRI15例）。對(duì)患者不同檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2 檢查方法

對(duì)照組采用CT檢查：在患者治療后，采用飛利浦Brilliance 16排螺旋CT對(duì)患者的肝區(qū)進(jìn)行掃描檢查，在CT掃描檢查期間電壓調(diào)至130kV，電流為220mA，掃描的厚度設(shè)置為2mm，為了提高患者CT掃描的效果，需在掃描時(shí)對(duì)患者給予造影劑（1.5mL/kg），即給予造影劑25s后進(jìn)行肝動(dòng)脈期的掃描檢查，70s后行肝門靜脈期掃描，180s后在行延時(shí)期掃描，然后記錄整理掃描檢查的數(shù)據(jù)，并一一分析。

觀察組采用MRI檢查：采用飛利浦Achieva 1.5T核磁共振，在對(duì)患者實(shí)施核磁共振掃描意期間，需要將T1WI、T2WI、DWI按照不同的序列進(jìn)行掃描，其中T1WI采用GRE序列掃描，T2WI采用FSE-XL序列掃描，DWI采用SE/EPT序列掃描；采用THRIVE序列進(jìn)行增強(qiáng)掃描，在掃描期間需要按照0.2ml/kg的量對(duì)患者給予造影劑，造影劑注射20s后進(jìn)行肝動(dòng)脈期掃描，70s后進(jìn)行肝門靜脈期掃描，此外，3min后再進(jìn)行一次延遲掃描，然后整理掃描的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行詳細(xì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)對(duì)兩組影像學(xué)掃描檢測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，主要分析癌腫殘留和復(fù)發(fā)情況，其中檢測(cè)敏感度=檢出例數(shù)/實(shí)際例數(shù)×100%；準(zhǔn)確率=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/實(shí)際例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次掃描的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用率（%）表示本次掃描的敏感度和準(zhǔn)確率，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示本次掃描數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI和CT對(duì)癌腫殘留檢測(cè)敏感度和準(zhǔn)確率比較

30例患者中28例發(fā)生癌腫殘留和復(fù)發(fā)，共98個(gè)病灶，其中觀察組采用MRI檢測(cè)，觀察組的癌腫殘留檢出敏感度為97.96%（96/98），準(zhǔn)確率為57.14%（56/98），分別高于對(duì)照組的66.33%（65/98）、51.02%（50/98），MRI影像學(xué)檢測(cè)的效果顯著優(yōu)于CT影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果（P＜0.05）。見表1。

表1 MRI和CT對(duì)癌腫殘留檢測(cè)敏感度和準(zhǔn)確率比較[n（%），n=30]

3 討論

近些年，隨著人們生活水平的提高，以及物質(zhì)生活不斷豐富，各種疾病的發(fā)病率不斷提升，其中腫瘤疾病的發(fā)病率占比尤為高，惡性腫瘤對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，也威脅患者的生命[2]。目前，惡性腫瘤肝癌疾病的發(fā)病率位居首位，發(fā)病人群多見于中年男性，其中消瘦、食欲減退、肝器官增大、肝癌轉(zhuǎn)移等屬于患者發(fā)病期間的臨床癥狀。肝癌轉(zhuǎn)移將嚴(yán)重影響患者臨床治療效果，因此，為了有效提高患者臨床治療效果，控制患者肝癌復(fù)發(fā)，臨床在患者治療后需進(jìn)行再次檢查，全面了解原發(fā)性肝癌患者癌腫殘留現(xiàn)象，有效提高患者生存率[3]。

在本次臨床檢測(cè)研究中，我院對(duì)30例原發(fā)性肝癌患者采用MRI和CT影像學(xué)檢查分析，觀察組的敏感度和準(zhǔn)確率分別為97.96%（96/98）、57.14%（56/98），相對(duì)于CT檢查的數(shù)據(jù)敏感度66.33%（65/98）和準(zhǔn)確率51.02%（50/98），觀察組的檢查方法顯著優(yōu)于對(duì)照組，患者的癌腫殘留檢出率高（P＜0.05），說明在原發(fā)性肝癌患者臨床治療后采用MRI檢查，能夠提高癌腫殘留檢出率，臨床對(duì)患者采取有針對(duì)性的治療措施，有效控制患者的復(fù)發(fā)率。其原因可能主要源于核磁共振檢查能夠?qū)颊吒螀^(qū)進(jìn)行橫斷面、矢狀面、冠狀面等進(jìn)行切換掃描檢查；MRI檢查軟組織分辨率高，同時(shí)MRI檢查對(duì)患者的身體傷害比較小，癌腫殘留的復(fù)發(fā)率下降，并且MRI能夠有效檢查出癌腫殘留病灶，為臨床控制治療提供準(zhǔn)確的定位，從整體上提高了患者臨床治療效果。

綜上所述，在原發(fā)性肝癌患者臨床中運(yùn)用MRI檢查癌腫殘留，患者臨床影像學(xué)檢出分辨率高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。