鄭麗珍

【摘要】 目的：分析持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院ICU收治的90例患者，按照雙色球盲選法分為對(duì)照組和探討組，每組45例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，探討組在對(duì)照組基礎(chǔ)上融入持續(xù)性人文關(guān)懷理念，觀察兩種不同護(hù)理方式的應(yīng)用效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組生活質(zhì)量、SDS和SAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后探討組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在ICU護(hù)理中增加持續(xù)性人文關(guān)懷理念，可提升患者生活質(zhì)量，改善不良情緒，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性人文關(guān)懷理念 ICU護(hù)理 生活質(zhì)量 效果

[Abstract] Objective： To study the application value of the concept of persistent humanistic care in ICU nursing. Method： A total of 90 patients admitted to the ICU of our hospital from January 2018 to January 2019 were selected and divided into the control group and the discussion group according to the double chromosphere blind selection method， 45 cases in each group. The routine nursing was performed in the control group， and on the basis of the control group， the concept of persistent humanistic care was performed in the discussion group. The effect of two different nursing methods was compared between the two groups. Result： Before nursing， life quality， SDS and SAS scores were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After nursing， SDS and SAS scores in the discussion group were lower than those of the control group， and the life quality scores and nursing satisfaction were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Increasing the concept of persistent humanistic care in ICU nursing can improve the life quality of patients， improve bad mood and improve nursing satisfaction.

現(xiàn)階段，ICU護(hù)理主要內(nèi)容為防止并發(fā)癥發(fā)生及生活護(hù)理等，主要目的為使患者早日康復(fù)。但常規(guī)ICU護(hù)理卻忽略為患者提供心理支持的內(nèi)容[1-2]。由于ICU的特殊環(huán)境，家屬不能陪伴在患者身邊，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不愿意配合治療、焦慮及抑郁等情況，因此對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷就顯得尤為重要[3-5]。隨著我國經(jīng)濟(jì)體系的不斷完善，醫(yī)療行業(yè)也在飛速發(fā)展，人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)提出更高要求。鑒于此，臨床護(hù)理工作者在日常護(hù)理工作中對(duì)患者心理情緒的關(guān)注度明顯提高。研究表明，在ICU護(hù)理方案中融入人文關(guān)懷理念十分重要，能夠明顯提升護(hù)理效果及患者護(hù)理配合度[6-7]。本研究將持續(xù)性人文關(guān)懷理念融入ICU護(hù)理中，分析其是否能改善ICU患者普遍存在的焦慮、抑郁情緒及對(duì)生活質(zhì)量的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院ICU收治的90例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清醒，具有表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神病史，無法配合治療。按照雙色球盲選法分為對(duì)照組和探討組，每組45例。對(duì)照組男21例，女24例;年齡40～69歲，平均（61.29±2.19）歲。探討組男26例，女19例;年齡42～71歲，平均（62.31±2.18）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)，所有患者愿意配合本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括為患者擦拭身體、密切觀察并記錄生命體征波動(dòng)情況、消毒病房、定時(shí)為患者翻身等。探討組將持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用于ICU護(hù)理中：（1）培訓(xùn)。由科室護(hù)士長主持會(huì)議，召集科室所有護(hù)理人員參加，通過PPT及播放視頻的方式向護(hù)理人員講解持續(xù)性人文關(guān)懷理念知識(shí)，并確保護(hù)理人員能夠正確應(yīng)用。（2）優(yōu)化病房環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)盡最大努力降低各種醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的噪音。病床間應(yīng)設(shè)置窗簾，為患者提供私密的診療護(hù)理空間。定期消毒地板，調(diào)整室內(nèi)溫濕度，以體感舒適為宜，放置綠色植物等。（3）優(yōu)化人文環(huán)境。護(hù)理人員為患者護(hù)理時(shí)，需保持微笑、面容和藹、著裝整潔，用語文明、態(tài)度大方，不可焦躁、大聲說話等。（4）心理護(hù)理。為患者開展心理護(hù)理，建立良好的溝通方式，采用溫柔和善的語氣告知患者不要害怕，耐心聽取患者的內(nèi)心傾訴，疏導(dǎo)不良情緒。（5）家庭人文關(guān)懷。護(hù)理人員應(yīng)與家屬進(jìn)行溝通交流，指導(dǎo)家屬掌握人文關(guān)懷的方法，如探視時(shí)使用寫字板、語言、握緊雙手等方式安慰患者，為患者提供情感支持。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）通過筆者所在醫(yī)院自制調(diào)查問卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，總分100分，分別為不滿意（0～59分）、較滿意（60～79分）及滿意（80～100分）?？倽M意=較滿意+滿意。（2）護(hù)理人員于護(hù)理前后采用簡易健康量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容為生理功能、心理健康及情感職能，滿分為30分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越優(yōu)秀。（3）以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分表示患者負(fù)性情緒。SAS評(píng)分分界線為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮;SDS評(píng)分分界線為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS和SAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組SDS和SAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后探討組SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

探討組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后探討組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

ICU中主要聚集病情危重、有生命危險(xiǎn)的患者，因此需要護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注患者的生命體征及精神狀態(tài)。但常規(guī)護(hù)理方式無法提升護(hù)理服務(wù)及患者生活質(zhì)量[8-9]。由于ICU患者長時(shí)間無法見到家屬及對(duì)自身病情充滿擔(dān)憂，導(dǎo)致其經(jīng)常做噩夢(mèng)，并處于惶恐不安狀態(tài)[10]。在ICU護(hù)理中融入持續(xù)性人文關(guān)懷理念，通過換位思考的模式給予患者關(guān)心，可提升護(hù)理依從度[11]。

本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組生活質(zhì)量、SDS和SAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后探討組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，持續(xù)性人文關(guān)懷理念主旨為“以患者為中心”，護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，可發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題并解決問題，給予患者關(guān)心，保護(hù)隱私，如在病床間設(shè)立窗簾，能夠讓患者感到被尊重、平等對(duì)待;以優(yōu)化人文環(huán)境、心理為核心，呼吁家庭成員多關(guān)心患者，可有效改善不良心理狀態(tài)，從而提高護(hù)理配合度[12]。

綜上所述，在ICU護(hù)理中增加持續(xù)性人文關(guān)懷理念，可提升患者生活質(zhì)量，改善不良情緒，提高護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2019-07-31） （本文編輯：李盈）