白順軍

【摘要】 目的：總結(jié)改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術(shù)對胃腸病變的診斷效果。方法：對69例胃腸病變患者進行改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術(shù)檢查，分析不同胃腸病變的分布情況及CT掃描圖像特征。結(jié)果： 69例胃腸病變患者中，闌尾炎患者的占比為20.29%（14/69），間質(zhì)瘤患者的占比為13.04%（9/69），胃竇癌患者的占比為11.59%（8/69），淋巴瘤患者的占比為15.94%（11/69），脂肪瘤患者的占比為17.39%（12/69），結(jié)腸癌患者的占比為7.25%（5/69），直、結(jié)腸息肉患者的占比為14.50%（10/69），均經(jīng)病理檢查確診;CT掃描三維圖像可清晰地對不同病灶的大小、位置、侵染情況等信息進行顯示，分辨度較高。結(jié)論：改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術(shù)對胃腸病變進行診斷效果較好，且操作簡便，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術(shù) 胃腸病變 診斷效果

[Abstract] Objective： To summarize the diagnosis effect of modified gastrointestinal low-tension multislice spiral CT scanning three-dimensional reconstruction on gastrointestinal diseases. Method： 69 patients with gastrointestinal diseases were examined by improved gastrointestinal low-tension multi-slice spiral CT （MSCT）， and the distribution of different gastrointestinal diseases and CT image characteristics were analyzed. Result： In 69 patients with gastrointestinal lesions， the distribution of appendicitis patients at a rate of 20.29% （14/69）， the distribution of stromal tumor patients at a rate of 13.04% （9/69）， the distribution of patients with distal gastric cancer rate was 11.59% （8/69）， the distribution of lymphoma patients at a rate of 15.94% （11/69）， the distribution of lipoma patients at a rate of 17.39% （12/69）， the distribution of colon cancer patients at a rate of 7.25% （5/69）， the distribution of patients with straight， colon polyps rate was 14.50% （10/69）， and confirmed by pathological examination. CT scan three-dimensional image displayed clearly the size， location， infection and other information of different lesions with high resolution. Conclusion： Modified gastrointestinal low-tension multislice helical CT scanning three-dimensional reconstruction is effective in the diagnosis of gastrointestinal diseases， and is simple to operate， and has high clinical application value.

胃腸病變是臨床上常見的一種疾病，包括闌尾炎、間質(zhì)瘤、淋巴瘤、脂肪瘤、胃竇癌、結(jié)腸癌、直、結(jié)腸息肉等多種病種，臨床癥狀具有多樣化的特點[1]。嚴重影響著患者的身體健康，甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{，因此及時對胃腸病變進行診斷，給予患者科學(xué)有效的治療，對提高患者的生存質(zhì)量，降低患者死亡率十分重要[2]。以往臨床上主要通過內(nèi)鏡檢查的方式進行診斷，但由于胃腸道冗長且曲折，進行胃鏡插管時易對患者帶來較大的痛苦，且通過內(nèi)鏡方式只能對胃腸道結(jié)構(gòu)進行觀察，難以判斷病變侵染情況，診斷效果并不理想[3-4]。隨醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展而在臨床上逐漸普及應(yīng)用的CT掃描方法亦因胃腸道特殊結(jié)構(gòu)難以達到理想的診斷效果，而改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術(shù)可有效減輕胃腸道結(jié)構(gòu)對檢查帶來的影響，清晰地顯示病灶位置、大小、侵染情況等信息，診斷效果較為理想[5-6]。本次研究針對2018年6月-2019年5月在筆者所在醫(yī)院進行診斷與治療的69例胃腸病變患者，均進行改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術(shù)檢查，并通過手術(shù)病理檢查進行確診，統(tǒng)計分析患者的疾病分布類型及CT掃描圖像特征，總結(jié)并歸納改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術(shù)對胃腸病變的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將69例胃腸病變患者作為研究對象，所有患者均表現(xiàn)出一定程度的腹痛、惡心、發(fā)熱、腹瀉、腹脹、出現(xiàn)包塊及黑便等臨床癥狀，無心肝腎功能障礙或其他嚴重系統(tǒng)性疾病、無精神障礙者，均具有完整臨床數(shù)據(jù)，且無中途轉(zhuǎn)院情況。69例患者中男41例，女28例，年齡最小41歲，最大66歲，平均（52.94±3.77）歲。

1.2 方法

進行檢查前應(yīng)叮囑患者多飲水，并服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑[生產(chǎn)廠家：舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司，國藥準字H20040034] 2 000 ml，每次服用250 ml，在檢查前8 h內(nèi)服完，至患者排水樣便，而后指導(dǎo)患者服用等滲甘露醇溶液1 500 ml，保持仰臥位，設(shè)置層厚為3 mm，進行6排螺旋CT的MPR、Ravsum、CTVE、SSD的三維重建掃描檢查，儀器選擇西門子公司6排CT機。

1.3 觀察指標

分析不同胃腸病變的分布情況及CT掃描圖像特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件對各項研究數(shù)據(jù)進行分析比較，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不同胃腸病變的占比情況

69例胃腸病變患者中，闌尾炎患者的占比為20.29%（14/69），間質(zhì)瘤患者的占比為13.04%（9/69），胃竇癌患者的占比為11.59%（8/69），淋巴瘤患者的占比為15.94%（11/69），脂肪瘤患者的占比為17.39%（12/69），結(jié)腸癌患者的占比為7.25%（5/69），直、結(jié)腸息肉患者的占比為14.50%（10/69），均經(jīng)病理檢查確診，見表1。

2.2 不同類型病變CT掃描圖像特征

闌尾炎患者中急性闌尾炎的占比為78.57%（11/14），主要表現(xiàn)為闌尾增粗的特征，周圍脂肪密度增加明顯，闌尾腫大明顯，見圖1。闌尾-盲腸周圍炎的占比為21.43%（3/14），主要表現(xiàn)為周圍脂肪密度增加明顯及盲腸下方邊緣不清晰的特點。間質(zhì)瘤患者病灶結(jié)構(gòu)邊緣清晰，主要包括多分葉狀及類圓形，病灶內(nèi)出現(xiàn)壞死及囊變情況;胃竇癌患者主要表現(xiàn)為胃竇內(nèi)腔病變狹窄且黏膜粗糙的特征;淋巴瘤患者主要為腸壁增厚明顯，存在腫塊及病變部位管腔狹窄的特征;脂肪瘤患者腸管存在受壓情況，表現(xiàn)為推移的特征;結(jié)腸癌患者出現(xiàn)病變管腔狹窄情況，腸壁與管壁分解不清晰且管腔縮窄;直、結(jié)腸息肉患者主要表現(xiàn)為病灶息肉乳頭狀特征。

3 討論

螺旋CT掃描是X線球管圍繞人體做連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描的同時，掃描床自動勻速水平進床，因此，掃描線在患者的體表上呈螺旋形的[7-8]。由于胃腸道結(jié)構(gòu)特殊，進行傳統(tǒng)CT檢查難以對病灶進行清晰地顯示，而改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術(shù)可直觀地對患者病灶情況進行顯示，并可有效通過圖像特征對病變原因、程度、類型等進行分辨，能夠在多個角度對患者胃腸道情況進行觀察，可顯著減少診斷遺漏情況，對局部病灶顯示的效果較好，可有效促進臨床治療的順利開展，提高患者的生存質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值[9-10]。

本次研究中，69例胃腸病變患者中，闌尾炎患者的占比為20.29%（14/69），間質(zhì)瘤患者的占比為13.04%（9/69），胃竇癌患者的占比為11.59%（8/69），淋巴瘤患者的占比為15.94%（11/69），脂肪瘤患者的占比為17.39%（12/69），結(jié)腸癌患者的占比為7.25%（5/69），直、結(jié)腸息肉患者的占比為14.50%（10/69）;CT掃描三維圖像可清晰對不同病灶的大小、位置、侵染情況等信息進行顯示，分辨度較高，說明對胃腸病變患者進行改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術(shù)檢查的效果較好，診斷準確性較高且可清晰對患者病灶特點進行顯示，臨床應(yīng)用推廣價值顯著[11-12]。

綜上所述，采用改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術(shù)方法對胃腸病變進行診斷的效果較好，可有效通過掃描圖像病灶的不同顯示情況對不同胃腸疾病進行診斷，操作簡便，可有效為臨床治療的開展提供可靠依據(jù)，促進患者的順利康復(fù)，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣使用。

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（收稿日期：2019-06-25） （本文編輯：張亮亮）