董穎

三甲醫(yī)院的評審細(xì)則一共有442個條款，都在田昕的腦海中。

之前，他作為北京市第二批組團(tuán)式援藏醫(yī)療隊的一員，用一年時間幫助拉薩市人民醫(yī)院創(chuàng)三甲成功。這樣質(zhì)的飛躍，飽含著援藏團(tuán)隊和當(dāng)?shù)佚R心協(xié)力的心血。最早西藏定的大病不出藏的兜底醫(yī)院是西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，拉薩市人民醫(yī)院在西藏各地市醫(yī)院中率先評為三甲后，極大地提高了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障。

到西藏去，創(chuàng)三甲！

那一批北京赴拉薩市人民醫(yī)院有15個人，北京友誼醫(yī)院作為牽頭主責(zé)單位，派的3人都是管理崗，之所以這么安排，因為三甲的創(chuàng)建，能力提升是一部分，但是同樣重要的是醫(yī)療流程、質(zhì)量和制度建設(shè)。

一年使一所醫(yī)院創(chuàng)三甲，這個任務(wù)非常艱巨，尤其是到了當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)醫(yī)院的基礎(chǔ)和三甲還有很大距離。從管理上來講缺乏制度，有些需要從零起步，醫(yī)療技術(shù)流程也存在隱患。時任拉薩市委書記的齊扎拉對新任干部集體談話時說：你們要想一想，援藏為什么，在藏干什么，離藏能留下什么？這三句話讓田昕陷入深深的思考，整個援藏期間，這三句話一直在他心中，不斷地提醒自己。

初到一個陌生環(huán)境，文化差異，工作模式差異很大。以什么樣的工作方式融入大家，怎么去開展工作，這個是田昕面臨的第一個問題。

“要因地制宜。我當(dāng)時主要是通過兩個事，一個是創(chuàng)三甲為抓手，在辦公室統(tǒng)籌工作中，一個部門一個部門地拜訪。用了一個月，把10多個職能部門都走遍了，每個部門待一兩天，很快融入進(jìn)去?！碧镪空f。

第二是從本職工作入手，醫(yī)院每天有早交班制度，一般簡短說下夜班發(fā)生的事，幾分鐘?！爱?dāng)時去的時候，他們每天交班都是說很多需要決策的事情，不僅交班時間很長，而且院領(lǐng)導(dǎo)沒有準(zhǔn)備，后續(xù)進(jìn)展沒人跟進(jìn)?！边@讓田昕找到了工作的切入點——改革現(xiàn)有決策機(jī)制。

以這個事為抓手，田昕規(guī)范了行文制度，一是拉薩人民醫(yī)院請示行文規(guī)定，二是院長辦公會制度。使大家規(guī)范請示匯報事項，該以什么格式、該給誰，前后是否征求意見，形成閉環(huán)管理。辦公會則提前把需要上會的材料準(zhǔn)備好，集中時間處理，決策結(jié)果公示，大大提高了醫(yī)院的辦公流程。

同時，援藏干部變輸血為造血，每人結(jié)對一到兩個徒弟，田昕的徒弟是院辦主任和黨辦主任，可并無其他工作人員。當(dāng)時辦公室無人可用，只好挖掘身邊人，檔案室的打字員熟悉文檔，所以整個制度建好后，將文檔管理工作教給她；另一個衛(wèi)生員對每個部門很熟，就管送文件。就這樣，田昕師徒帶著兩個人把制度流程建立起來，也通過這兩件事情，融入了大家，打成一片。

三甲屬于項目性工程，要對照400多個條款，按ABCD（優(yōu)秀、良好、合格、不合格）四個等級，要基本消滅D的項目，建成20%的A，60%的B，90%C。把D的項目消除，意味著把沒有的東西建立執(zhí)行起來，援藏干部們利用業(yè)余時間，修訂了330余項約200余萬字的制度，再分頭帶領(lǐng)去落實，在過程中逐漸轉(zhuǎn)變當(dāng)?shù)毓逃械挠^念。

在預(yù)評審前，拉薩市人民醫(yī)院邀請北京的專家，進(jìn)行了3次內(nèi)部評審，“我們?nèi)ブ暗谝淮螠y評，D占到一半以上，基本沒有A的指標(biāo)；我們?nèi)チ舜蟾虐肽甑诙螠y評，D的指標(biāo)還有10%到20%，A的指標(biāo)占3%；預(yù)評審之前又請北京專家做了第三次評審，這時已經(jīng)比較接近合格的水平了，又針對問題進(jìn)行了填平補(bǔ)齊。”田昕欣慰地說，“拉薩市人民醫(yī)院是在七個地市里面第一個完成創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的目標(biāo)。這是北京的要求也是北京的目標(biāo)，意義很大。在大家共同努力下，結(jié)果還是很好的?！?/p>

一年來整個拉薩市人民醫(yī)院發(fā)生了格局性變化，新建了很多學(xué)科，床位從200多張一下子提升到300多張，人員從300多人增加到500多人，整個醫(yī)院面貌一新，服務(wù)能力技術(shù)水平也都大幅提高。老百姓一說去拉薩市人民醫(yī)院，都知道那里面有北京的專家，有友誼醫(yī)院的專家，對醫(yī)院和醫(yī)生的信任感極強(qiáng)。

2017年8月2日，拉薩市人民醫(yī)院通過了西藏自治區(qū)衛(wèi)計委組織的等級醫(yī)院的評審。8月4日，援藏團(tuán)隊回京！

發(fā)揮種子作用

友誼醫(yī)院負(fù)責(zé)人說，大家不能當(dāng)糧食，吃完就沒了，而是要當(dāng)種子生根發(fā)芽，帶動大家一起做，不論是管理還是技術(shù)，要能傳下去。所以，田昕和隊員們思考，如何發(fā)揮種子作用，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療軟實力。

“主要有三種方式，一個是師帶徒，手把手的教。第二是請進(jìn)來，缺什么學(xué)科就請什么學(xué)科。我們主要起了拉薩和后方的橋梁紐帶作用，北京大后方給了很大的支持，那一年北京專家赴藏達(dá)到150多人次，把休息日拋去，基本上每天都有專家在。光友誼醫(yī)院就派了50多人次的專家，所有領(lǐng)導(dǎo)班子成員都去過?！碧镪空f，第三，走進(jìn)去還要請回來。

“組團(tuán)式培訓(xùn)，就是把拉薩市人民醫(yī)院的中層干部及骨干，都請到友誼醫(yī)院跟崗培訓(xùn)?！碧镪空f，“比如拉薩人民醫(yī)院副院長就跟著友誼醫(yī)院的副院長，他去哪你去哪，業(yè)務(wù)基本上都是相同的。他能從管理上，知道北京的三甲醫(yī)院什么樣，這個崗位上的人怎么去工作，都需要做什么，所以真的收獲很大。”

過來培訓(xùn)的有管理干部有技術(shù)干部，技術(shù)干部可能針對某一項技術(shù)學(xué)成回去，管理是綜合性的，由點到面。“前幾批培養(yǎng)的主要是中層干部和骨干，到現(xiàn)在基本上覆蓋到全員了。全員輪訓(xùn)，讓大家都有機(jī)會。這幾種方式相結(jié)合，醫(yī)院從技術(shù)能力到質(zhì)量都有一個很大的提高?！碧镪空f。

中組部的領(lǐng)導(dǎo)、原國家衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)、北京市和自治區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)，都經(jīng)常到拉薩去，每一次去都有不一樣的感受，都會感受到很大變化，信心也越來越強(qiáng)。

除了軟件提升，硬件提升主要是積極申請支持項目。像CCU（心臟重癥監(jiān)護(hù)室）、ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）、高壓氧艙、專家樓、急診科改造和信息化項目，都是在那一年里面建成的。還有一些原來申請的項目，在那一年投入使用。

田昕深深地感到，沒有一個人能做的事情，都是依靠團(tuán)隊的力量和后方的力量。但自己在這個團(tuán)隊中發(fā)揮什么樣的作用很關(guān)鍵。管理是橋梁作用、紐帶作用，要盡可能把龐大的隊伍串聯(lián)起來，讓每個人都發(fā)揮最大的作用，達(dá)到一加一等于三的效果。

援藏不是苦情戲

援藏一年，田昕感觸最深的，是視野的開闊。領(lǐng)導(dǎo)去的很頻繁，從中央到北京到當(dāng)?shù)氐念I(lǐng)導(dǎo)都經(jīng)常去，政府的關(guān)心和支持真的很大。

那一年政府為拉薩市人民醫(yī)院除人員經(jīng)費(fèi)外投入經(jīng)費(fèi)一個多億，用于硬件及軟件建設(shè)。拉薩當(dāng)時常住人口七十萬，也就是一般的縣級水平。一年投入一個多億，真是很大支持。

很多人擔(dān)心援藏對身體的影響，田昕說，去了以后都會有失眠、頭疼、腹瀉這些高原反應(yīng)，但這不是病，適應(yīng)一段就能過去。長時間生活的話，可能會有一些病，比如腦血管疾病，很多人在平原地區(qū)沒有體現(xiàn)，但是到了高原會暴露出來。

“我覺得，我還比較年輕，如果我都不行，別人可能更不行了，而且去之前自己和醫(yī)院都給準(zhǔn)備了常用藥?！碧镪空f，“我主要是睡眠問題。但是我心態(tài)比較樂觀。對什么事，首先覺得自己能行，而且忍一忍也就過去了。既然睡不著覺，不如把這個時間干點有意義的事，不光我，那邊很多同志都是晚上工作。大家晚上開會。包括周末也好，除了在醫(yī)院的工作，也會出去義診。”

“我回來以后，整個身體上還好，也有一些指標(biāo)不正常，但是這些我覺得通過飲食、生活上注意都是可逆的?！碧镪刻岬皆?，“我覺得沒有那么多犧牲，而且都很值得。有的干部援藏三年，犧牲可能更大一些。跟他們比我真的還好。”

在拉薩的時候，到處都是風(fēng)景，田昕說每次出去義診，路過祖國大好河山，都覺得很美好?！捌鋵嵨矣X得，援藏沒有必要渲染自己有多苦，對自己身體影響有多大，這個不是援藏的目的。援藏真的不是苦情戲，是激揚(yáng)奮斗的青春。”

對于援藏的收獲，田昕認(rèn)為首先是情意，藏漢之間的情意。大家分在不同科室，一年來跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)生日日夜夜在一起，感情很深，離開的時候真是依依不舍。田昕回去過一次，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也組團(tuán)來北京學(xué)習(xí)，再見面都跟親人一樣。

一次援藏行，一生援藏情，援藏隊員間情意更是真摯。而且，那邊醫(yī)患關(guān)系很和諧。大夫在那邊很幸福，按照馬斯洛需求理論，從最基礎(chǔ)的生理需求到社會交往需求，最后到實現(xiàn)自己的需求，在拉薩都能夠得到。

第二是能力有很大提高，原來以為拉薩工作節(jié)奏慢，但齊扎拉主席時任拉薩市委書記時提出，說辦就辦馬上就辦?，F(xiàn)在西藏各個機(jī)關(guān)都有這個標(biāo)語，也是這樣落實的，政府部門經(jīng)常深夜才下班，早上很早上班。

從醫(yī)院來講，原來說拉薩的效率跟海拔是成反比的，現(xiàn)在則成正比。創(chuàng)三甲這一年全院周六停休，不光是援藏干部。本地職工也自愿放棄每周一天休假。大家都是有老有小，堅持一年真的不容易。本地同志都是憑著自覺，憑著對醫(yī)院的感情憑著對醫(yī)院更好發(fā)展的期望，做出這么大的努力。

隨遇而安

在田昕看來，青年人的成長，自信、樂觀、正直是最需要的，而自己的這些品質(zhì)來源于從小的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。

讀小學(xué)時田昕年紀(jì)小，在班上不算最優(yōu)秀的孩子。因此，初中電腦派位去的普通校。在初中出類拔萃的田昕有了自信心，相信自己能行。高中考上市重點，和各個學(xué)校的尖子生在一起，田昕又從身邊人身上學(xué)到了優(yōu)秀的人是怎么做的，他們的習(xí)慣是怎樣的。

善于學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取，田昕順利考上第一志愿華中科技大學(xué)，這所大學(xué)由華中理工大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)、武漢城市建設(shè)學(xué)院三所學(xué)校合并。

專業(yè)是衛(wèi)生事業(yè)管理，大家都不知道這個專業(yè)學(xué)什么，軍訓(xùn)時有人開玩笑說，學(xué)預(yù)防的，以后去打預(yù)防針；學(xué)衛(wèi)生管理的就是醫(yī)院門口掛號的。因為心里含糊，大一那年將近1/3的同學(xué)轉(zhuǎn)專業(yè)了。

田昕的性格頗為隨遇而安，即來之則安之。學(xué)了兩年下來發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生的作用跟臨床醫(yī)學(xué)不一樣。臨床醫(yī)學(xué)是一對一治病救人，一天看幾十個病人，一年看幾千人；而一個好的衛(wèi)生制度和政策，則能夠惠及一個地區(qū)的人口，或者在更大范圍的提高人民的健康水平，所以自己學(xué)的專業(yè)非常重要。

大四畢業(yè)前，田昕覺得理論上還有欠缺，選擇碩博連讀繼續(xù)學(xué)習(xí)。2011年3月，正在讀博的田昕被國務(wù)院醫(yī)改辦借調(diào)實習(xí)了兩年。

2009年醫(yī)改，主要是基層醫(yī)改，從2011年開始，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，公立醫(yī)院改革開始。田昕所在的醫(yī)改二處是做政策的，那期間他學(xué)到很多東西，基層調(diào)研將全國大部分省份走遍了。從國家的宏觀政策，到政策怎么具體落實，從政策制定的角度到怎么執(zhí)行都學(xué)到了。

那一段經(jīng)歷使田昕的工作能力有了很大的提升，也從醫(yī)改辦優(yōu)秀的同事們身上學(xué)到怎么做人、怎么做事、怎么做業(yè)務(wù)。

在調(diào)研期間，田昕和友誼醫(yī)院結(jié)了緣。2012年友誼醫(yī)院是北京市醫(yī)藥分開改革第一家試點單位，醫(yī)改辦要看效果，派田昕蹲點式調(diào)研。那期間，田昕對友誼醫(yī)院改革的情況做了總體報告，報給國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)。

在調(diào)研過程中，訪談時任執(zhí)行院長辛有清（現(xiàn)任黨委書記、理事長）過程中，辛院長從政策、改革的思考、對醫(yī)院管理的思考與田昕進(jìn)行了深入交流，雙方留下非常好的印象。

面臨找工作時，田昕原本考慮繼續(xù)做政策研究，但是后來經(jīng)過仔細(xì)思考，也因與辛院長的交流，覺得自己更需要在公立醫(yī)院，在改革第一線鍛煉工作。“他對我的影響很大，從各個方面給了我很多幫助和引導(dǎo)，是一個前輩、一個老師、一個榜樣?！碧镪空f。

就這樣，田昕來到友誼醫(yī)院院辦，一個綜合管理的部門，在短時間內(nèi)融入了工作。“這確實是綜合部門的好處，對各個業(yè)務(wù)都很了解?！碧镪空f，“那是2013年8月，我開始上班，到2016年8月整三年，去參加組團(tuán)式援藏。

每一次變化都做好準(zhǔn)備

援藏期尾聲，友誼醫(yī)院托管通州區(qū)新華醫(yī)院，田昕又主動報名，從西藏回來后直接到通州工作。2018年12月22日友誼醫(yī)院通州院區(qū)實現(xiàn)了試開診，也是用了一年的時間。“我喜歡做有挑戰(zhàn)和開拓的事。守攤不容易，但是我更喜歡做有開拓性的工作，去西藏是來通州也是。每一次到一個新地方心情都是比較激動的，因為都是未知感?！碧镪空f，“一年時間完成了開診前所有籌備工作，最終實現(xiàn)了2018年底試開診運(yùn)行這個比較艱巨的任務(wù)。”

田昕喜歡有準(zhǔn)備地工作，進(jìn)駐前就針對工作背景、環(huán)境，工作的基礎(chǔ)和目標(biāo)制定了一些工作計劃，包括自己團(tuán)隊的情況，有哪些人、怎么組織，每一個角色能發(fā)揮什么作用，都做了思考?！暗堑搅艘院笠S機(jī)應(yīng)變，調(diào)整計劃去做一些事情?！碧镪空f。

從通州院區(qū)來講，2018年2月開始謀劃友誼醫(yī)院通州院區(qū)建設(shè)。之前通州只有潞河醫(yī)院一家三級綜合型醫(yī)院，友誼醫(yī)院是第一家三甲綜合醫(yī)院，為副中心醫(yī)療發(fā)展起到示范帶頭作用。

辛有清總結(jié)通州院區(qū)整個籌建過程概括為“三個100天”：第一個100天叫“調(diào)研決策期”；第二個100天是“政策調(diào)度期”，需要哪些政策支持，各個環(huán)節(jié)怎么支持；第三個100天是友誼醫(yī)院進(jìn)駐，裝修改造、整體流程調(diào)整、各個科室設(shè)備的安裝，還有全院醫(yī)療流程的演練，在短短100天內(nèi)完成很不容易。

田昕全程300天參與其中，對整個籌備的工作，包括醫(yī)院每一間屋子，每一個角落，每一個流程對接都花費(fèi)了大量的心血。最終結(jié)果是欣慰的，不僅試運(yùn)行整體很順利，目前醫(yī)院就診的京津冀等外省病人也很多，真的提升了整個副中心的醫(yī)療服務(wù)保障能力。

辦公室的工作需要協(xié)調(diào)和輔助決策，田昕在撰寫整個通州院區(qū)綜合性政策方案報告時，日日夜夜都在琢磨，各種細(xì)節(jié)都要考慮進(jìn)去。友誼醫(yī)院原來在西城，95%以上的職工住在市區(qū)，讓大家往通州跑，很多人每天五點半起床。怎么去動員職工，也花了很多心思，要按照大局把整個工作推動起來。

“到了后期整個友誼醫(yī)院的氣勢很高，也是很順利的從各個方面按時按點的完成任務(wù)?！碧镪啃牢康卣f，“當(dāng)時市委市政府對友誼醫(yī)院很信任，最后對友誼醫(yī)院的工作很滿意，很好的完成了既定目標(biāo)。這源于全體友誼人勇挑重?fù)?dān)，舍小家、顧大家，克服困難，團(tuán)結(jié)協(xié)作、不斷創(chuàng)新的工作態(tài)度和作風(fēng)，凝聚成了敢擔(dān)當(dāng)、擅組織、有作為、齊奮斗的新時代友誼創(chuàng)業(yè)精神?！?/p>

如今，各項工作都在順利開展，田昕也因為突出表現(xiàn)被推薦為今年北京市“五四青年獎?wù)隆焙蜻x人。

提到家國情懷，田昕說：“很多人會問為什么想去西藏，從自己來講，是、黨和國家培養(yǎng)了自己。包括去西藏，也是組織培養(yǎng)。趁著年輕，做一點有意義的事情，讓自己的青春有值得驕傲的回憶。我的人生沒什么太宏偉的目標(biāo)，但是我覺得能為對祖國和人民做一些有益事情，就很滿足。跟其他做了很多貢獻(xiàn)的人比，我這些真的微不足道，但也是盡自己的一份力量，所以真的挺感謝這次經(jīng)歷的?！?/p>

同時，田昕也感謝家人對自己的支持。援藏之時，田昕和同為友誼醫(yī)院的女友才交往不久，一年援藏即是牽掛也是考驗，在兩地交流中，兩人的感情加深，半年回家探親時，兩人領(lǐng)了結(jié)婚證。后來，擔(dān)任護(hù)士長的妻子作為專家成員到西藏講課，不知已有身孕的她承受了非常大的身體挑戰(zhàn)?！拔覀冊氐娜硕加幸粋€想法，真的是當(dāng)?shù)厝吮茸约翰蝗菀?，家人也比自己不容易。很多?fù)擔(dān)，我們走了就留給家人去做。家人的支持真的是最大的動力，也是最大的后盾?！?/p>