李增烈

過去，慢性胃炎分成萎縮性、淺表性兩大類，后者又細(xì)分為糜爛性、出血性、疣狀性等；新的分類法簡化了，只分為萎縮性與非萎縮性兩大類?，F(xiàn)在的胃鏡報(bào)告上，新、舊方法的應(yīng)用仍然同時(shí)可見。

慢性胃炎是消化科的常見病，患者約占門診胃鏡者80%～90%，處方量極大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者平均用藥4種以上，用藥時(shí)間差不多7～8個(gè)月。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，患者在治療當(dāng)中有一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和誤區(qū)，初步總結(jié)為4個(gè)“要不得”，希望患者朋友能加以避免，早日康復(fù)。

1.雜不得：治療胃病中、西藥物種類繁多，這些藥雖然有差異，但屬于同類，有的原本就是同一種藥，因?yàn)樯a(chǎn)廠家或劑型不同，而有不同商業(yè)名稱。不說患者，就是醫(yī)生有時(shí)還得仔細(xì)核對(duì)才行。因?yàn)檫@些客觀原因，常見同類藥重復(fù)應(yīng)用，有的藥物作用互相抵消，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)也非罕見。有些患者以為相同作用的中、西藥物合用，一定就會(huì)提高療效，事實(shí)并非完全如此。

無數(shù)事例證明，用藥太雜、太多，利少而弊多。患者首先要認(rèn)清這一點(diǎn)，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對(duì)主要病變或癥狀，精準(zhǔn)用藥。

2.濫不得：這里主要是指濫用抗生素。炎癥消炎乃是天經(jīng)地義的事，而用抗生素消炎更是理所當(dāng)然。可實(shí)際上絕大部分的胃炎、闌尾炎及肺炎等并非一般細(xì)菌所致，而是物理、化學(xué)或生物學(xué)因素引起的。使用抗生素，不但可加重胃的炎癥，長期使用不當(dāng)，還可能引起胃腸道菌群失調(diào)，出現(xiàn)新癥狀和疾病，如小腸細(xì)菌過度繁殖綜合癥、抗生素相關(guān)性大腸炎等，使治療更加困難。

雖然有兩種胃腸道炎癥必須使用抗生素，但仍然要選擇好抗生素種類，掌握好劑量與療程，由醫(yī)生來主導(dǎo)為妥。

3.急不得：胃是一個(gè)很辛苦的器官，每天都要工作，稍長一些歇工都不行，況且還是慢性病，急著想好是不切實(shí)際的。民間有“病來如山倒，病去如抽絲”的經(jīng)驗(yàn)之談，都是有益的勸告。

修復(fù)病變是一個(gè)過程，上皮細(xì)胞必須再生，血管要疏通、重建，腺體要分化成熟……無一不要花時(shí)間，“欲速則不達(dá)”，講的就是這個(gè)道理。

4.高不得：確診的慢性胃炎是良性病，療效不要要求太高，主要癥狀基本控制就可以了。有的患者希望胃鏡檢查，甚至病理活檢完全恢復(fù)正常，心情可以理解，坦白地說，今天的藥物與治療手段，難以達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，何況相當(dāng)一部分慢性胃炎就是一種退行性改變，過高的要求，往往帶來的是失望，何必徒然增加負(fù)擔(dān)。