王金山

前不久的一個上午，一位男性患者彎著腰到醫(yī)院就診，說他腰椎間盤病又犯了，最近腰腿痛得厲害。因為該患者之前患有過腰椎間盤突出癥，是醫(yī)生利用牽引、推拿以及配合藥物治好的，所以，這次他希望醫(yī)生用同樣的牽引手法為他解除病痛。然而，當(dāng)醫(yī)生仔細(xì)詢問病史以及查體時，發(fā)現(xiàn)這位患者的病情似乎并沒有那么簡單，很可能患有其他更嚴(yán)重的疾病。首先，這位患者有長期吸煙史，煙齡已有20多年，前不久，他在抽煙時感到頭暈、惡心、欲嘔等，也不再想吸煙了。最近，他還出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛，甚至痰中帶血、體重下降等情況。于是，醫(yī)生囑咐他去做肺部CT以及腰骶椎磁共振，最后經(jīng)過腫瘤科會診，終于真相大白——肺癌并發(fā)脊柱轉(zhuǎn)移。腰椎間盤突出以及脊椎椎體破壞的真正禍?zhǔn)自醋苑伟?，事后醫(yī)生回想到：“幸虧沒有給他牽引推拿，否則，患者癱在床上，該如何收拾這‘殘局？”

腰腿痛是一種常見癥狀，原因很多，絕大部分是腰椎骨及其附屬的關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉損傷，經(jīng)過休息和適當(dāng)治療就可以好轉(zhuǎn)、治愈。少數(shù)腰腿痛即使纏綿難愈，甚至伴隨終身，但對生命并無太大威脅。值得警惕的是，極少數(shù)由惡性腫瘤（如肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移）引起的腰腿痛，混雜于一般腰腿痛之中，可嚴(yán)重威脅患者生命，稱為惡性腰腿痛。

腫瘤有良、惡性之分，引起腰腿痛的腫瘤也可分為這兩大類。良性腫瘤主要有骨血管瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤等，它們的表現(xiàn)特征主要是不同程度的腰腿痛，與一般腰腿痛往往難以區(qū)別。個別的具有夜間癥狀加重、起床活動減輕的特點，如壓迫神經(jīng)，也可能類似坐骨神經(jīng)痛。

惡性腫瘤較多，是良性腫瘤的5～6倍。惡性腫瘤絕大部分是其他部位轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散而來。脊柱是那些“不法細(xì)胞”向骨骼流竄后安營扎寨的常見部位，據(jù)醫(yī)學(xué)資料顯示，70%以上的癌癥患者死于脊椎轉(zhuǎn)移，椎體首當(dāng)其沖，更易受害。75%脊椎轉(zhuǎn)移腫瘤來源于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌和結(jié)腸癌。

值得注意的是，肺癌患者并不都表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、發(fā)燒和痰中帶血這些典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，有很多即使到了晚期，也只是表現(xiàn)為肺外癥狀，非常隱蔽。如有的患者是頭疼和精神焦躁，后被證實是肺部癌細(xì)胞通過血液轉(zhuǎn)移到了腦部；有的患者在肝部觸摸有硬塊，檢查結(jié)果是癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了肝臟；還有的患者渾身骨頭疼痛，那是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了骨組織，等等。其次，肺癌易與腦梗結(jié)緣，因為肺癌早期，患者體內(nèi)凝血因子增加，使機(jī)體處于高凝狀態(tài)，易形成血栓，從而引起中風(fēng)發(fā)作。另外，肺癌易并發(fā)氣胸，這是因為腫瘤侵犯胸膜，導(dǎo)致壞死和胸膜破裂；或者因為腫瘤引起支氣管不完全阻塞，而遠(yuǎn)端的肺泡因過度膨脹而破裂。以氣胸為首發(fā)癥狀就診的肺癌少見，易為臨床所忽視。

如今，肺癌已成為我國“癌癥之王”。據(jù)悉，到2025年，我國肺癌患者將達(dá)到100萬，成為世界第一肺癌大國。我們曾經(jīng)因“東亞病夫”而屈辱，難道我們又要為“肺癌老大”再次受屈辱？

要戒煙啊，“老煙槍”們！富蘭克林說：“不惜犧牲自由以圖茍安的人，既不配享受自由，也不配獲得安全?！庇纱送评恚鼰煹娜?，本想通過“吞云吐霧”來獲得安全感，結(jié)果安全感沒有得到，反而被“尼古丁”所奴役而喪失了自由，逐漸墮入傷人害己的深淵，甚至摧毀家人的健康、幸福和安全。