何新侖

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

老年群體常伴有骨質(zhì)疏松或髖部肌群功能退化等癥狀，易在跌倒等外界刺激下發(fā)生下肢骨折[1]。臨床中多以手術(shù)療法糾正骨折病情，但由于老年患者的身體耐受度差，心理狀態(tài)不佳，所以術(shù)后并發(fā)癥較多，影響其手術(shù)效果[2]?；诖耍R床中多為該病患者行手術(shù)室護(hù)理，研究中以2016年1月—2018年12月間入該院治療的99例老年下肢骨折患者為主體，旨在探究人性化護(hù)理在該病患者手術(shù)室護(hù)理中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以入該院治療的99例老年下肢骨折患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，分別是50例與49例。其中，A組男27例，女23例；年齡范圍是61～86歲，平均年齡（68.34±1.55）歲；骨折類型為：脛腓骨骨折20例，脛骨骨折21例，股骨干骨折9例。B組男22例，女27例；年齡范圍是 62～88歲，平均年齡（69.54±1.58）歲；骨折類型為：脛腓骨骨折21例。脛骨骨折22例，股骨干骨折6例。上述數(shù)據(jù)對比并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，即心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育和術(shù)后生活護(hù)理等。A組給予人性化手術(shù)室護(hù)理，具體如下。

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理 老年患者的孤獨(dú)感與無助感強(qiáng)烈，其對手術(shù)效果未知度會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮或不安等心理。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前積極訪視，多于患者交流，評估其心理狀態(tài)，針對性給予心理疏導(dǎo)。及時(shí)與患者家屬溝通，獲取其信任感，并向患者與家屬講解手術(shù)治療的步驟、作用和安全性，引用成功病例，使其主動(dòng)糾正不良心理。告知患者積極心理對疾病治療與康復(fù)的重要性，使其能夠轉(zhuǎn)變角色，認(rèn)識到骨折對于日后生活的影響性，并通過口頭講解或視頻觀看等形式普及自我保健與疾病知識，使其能夠具備自我護(hù)理意識。

1.2.2 手術(shù)中護(hù)理 巡回護(hù)士在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)應(yīng)用溫和的語氣和專業(yè)的態(tài)度介紹治療環(huán)境，講解術(shù)中所用儀器的名稱與作用，告知患者儀器在術(shù)中可能會(huì)產(chǎn)生噪音，不必緊張和擔(dān)心。同時(shí)將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)至25℃，濕度調(diào)至55%。手術(shù)室護(hù)士為患者行麻醉處理后，協(xié)助其取舒適體位，并在骨突等突起部位墊一減壓墊。術(shù)中嚴(yán)格觀察其生命體征，若有異常立即報(bào)告主治醫(yī)生或麻醉醫(yī)師。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理 術(shù)畢清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，并將引流管和切口敷料有效固定，做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，提前10 min通知骨科護(hù)理人員，使其備好吸氧裝置、麻醉床和監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備。在過床時(shí)應(yīng)確保管道牢固和無打折，并使引流管高度低于切口，避免反流。轉(zhuǎn)運(yùn)途中手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師與護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定站位，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。期間動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止二次損傷。轉(zhuǎn)到普通病房后，應(yīng)由轉(zhuǎn)運(yùn)人員共同安置患者，并做好交接班工作，如書中用藥、麻醉方法和管道情況等。確認(rèn)無誤后由交接雙方簽名。手術(shù)室護(hù)理人員隨訪3～7 d，定時(shí)記錄切口愈合等情況，并積極聽取患者對手術(shù)室護(hù)理的建議，做好護(hù)理改進(jìn)工作。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者行早期康復(fù)訓(xùn)練，為其推薦飲食食譜。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮與抑郁程度，均為共20個(gè)條目，標(biāo)準(zhǔn)分為50分，分?jǐn)?shù)與焦慮與抑郁程度成正比；觀察患者的感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓（DVT）和墜積性肺炎等并發(fā)癥情況；利用自制評價(jià)表評估護(hù)理滿意度，包括護(hù)理態(tài)度、行為與技能等，共80分，分為十分滿意（65分以上）、滿意（50～65 分）、基本滿意（34～49 分）和不滿意（34分以下）。

表1 對比焦慮與抑郁評分[（±s），分]

表1 對比焦慮與抑郁評分[（±s），分]

分組A 組（n=5 0）B 組（n=4 9）焦慮護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值2 5.8 1 3 1 4.7 1 5 5 5.0 1±7.1 2 5 4.6 8±7.0 3 0.2 3 2 0.8 1 7 2 3.9 4±4.5 5 3 7.6 8±4.1 2 1 5.7 5 6 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 2 1.9 1 7 1 5.1 7 1 0.0 0 0 0.0 0 0 t值 P值5 2.1 3±7.1 6 5 2.0 8±7.0 3 0.0 3 5 0.9 7 2 2 4.6 8±5.1 1 3 3.4 2±5.0 7 8.5 4 2 0.0 0 0

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，焦慮、抑郁評分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比焦慮與抑郁評分

兩組護(hù)理后的焦慮與抑郁評分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)評分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 對比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，B組為22.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對比并發(fā)癥情況[n（%）]

2.3 對比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為98.00%，B組為83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 3。

3 討論

下肢骨折會(huì)影響老年患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量[3]。手術(shù)是該病的常規(guī)療法，其屬于有創(chuàng)操作，會(huì)對患者機(jī)體造成損傷，導(dǎo)致其明顯的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)療效[4]。人性化會(huì)以患者的護(hù)理需求為中心，通過全面且細(xì)致的護(hù)理干預(yù)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，可提高老年患者的手術(shù)認(rèn)知度和配合度[5]。其中，術(shù)前護(hù)理可針對患者的心理狀態(tài)給予個(gè)體化指導(dǎo)，使其了解手術(shù)治療的有效性與安全性，進(jìn)而以樂觀心態(tài)面對手術(shù)治療[6]。術(shù)中護(hù)理可提高手術(shù)室環(huán)境舒適度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，避免術(shù)中不良事件[7]。術(shù)后護(hù)理可做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全，并通過交接班工作保證患者的治療連續(xù)化和整體化[8]。結(jié)果為：兩組護(hù)理后的焦慮與抑郁評分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A 組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）低于 B 組（22.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理滿意度（98.00%）高于B組（83.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡诵曰中g(shù)室護(hù)理可改善該病患者的負(fù)面心理，提高手術(shù)安全性，具有較高的推廣價(jià)值。