張婧，楊曉亭

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，河南洛陽 471000）

脊柱骨折患者手術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓可能性較高，患者發(fā)生下肢靜脈血栓后，其栓子脫落極易危害患者肺部、腎臟或心臟，對其生命安全造成嚴重影響[1]。鑒于此，該研究以2016年10月—2017年10月為研究時段，予以脊柱骨折患者術(shù)后下肢護理，在降低下肢靜脈血栓方面起到了重要作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院脊柱骨折術(shù)后患者82例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=41）與參照組（n=41）。其中實驗組男23例，女18例。年齡22～63周歲，中位年齡（46.09±11.85）周歲。參照組男25例，女16例。年齡23～65周歲，中位年齡（46.12±11.84）周歲。 2組患者年齡、性別資料進行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），該研究分組方式通過可比性檢驗。納入標準：（1）均經(jīng)影像學檢驗確診為脊柱骨折；（2）患者與家屬知情基礎(chǔ)之上簽署相關(guān)協(xié)議。排除標準：（1）認知能力不足；（2）病案資料不全。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護理模式，對患者圍術(shù)期予以全面干預(yù)。實驗組行下肢護理，具體措施包括：術(shù)后早期評估患者下肢運動功能，并注意對其患處予以保護，給予患者被動訓(xùn)練，護理人員一手置于足背、一手置于足跟，以踝關(guān)節(jié)為軸點，行旋轉(zhuǎn)運動，先順時針、后逆時針，每日訓(xùn)練3次，15 min/次[2]。另外，護理人員一手置于足背、一手置于足跟，實施伸展、屈曲訓(xùn)練，每日訓(xùn)練3次，10 min/次。上述運動方式，隨患者術(shù)后恢復(fù)，逐漸過渡為患者主動訓(xùn)練形式[3]。護理期間針對患者小腿及大腿肌肉予以擠壓式按摩，由上至下進行，每日按摩1次，20 min/次?；颊呦轮凹怪δ苤饾u恢復(fù)后，予行直腿抬高練習，取患者仰臥位，雙腿伸直，單側(cè)腿保持直立狀態(tài)抬高，達到最大角度后保持5～10 s，雙腿交替進行，每日訓(xùn)練2次，15 min/次[4]。 行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，取患者仰臥位，將一薄軟枕置于膝關(guān)節(jié)下方，足跟置于床面，囑患者自行發(fā)力下壓軟枕，保持最大力度5～10 s，后放松3 s，兩腿交替進行，每日訓(xùn)練 2 次，10 min/次[5]。

1.3 觀察指標

在患者護理前及護理后對其凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、D-二聚體、血漿纖維蛋白原指標予以檢驗[6]。應(yīng)用《護理滿意度量表》對患者護理工作滿意度情況予以評估，滿分15分，不滿意為0～6分、一般為7～11分、滿意12～15分。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究82例脊柱骨折術(shù)后患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件之中，實驗組與參照組護理前后凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、D-二聚體、血漿纖維蛋白原數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（±s）表示。2組患者脊柱骨折術(shù)后滿意度及下肢深靜脈血栓發(fā)生情況行χ2檢驗，采用[n(%)]表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 脊柱骨折術(shù)后患者護理前后相關(guān)指標比較

對比實驗組與參照組護理前后相關(guān)指標數(shù)據(jù)（表1），護理前2組患者相關(guān)指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間均短于參照組，與參照組相比，實驗組D-二聚體、血漿纖維蛋白原較低，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 脊柱骨折術(shù)后患者護理前后相關(guān)指標比較（±s）

表1 脊柱骨折術(shù)后患者護理前后相關(guān)指標比較（±s）

組別實驗組（n=4 1）參照組（n=4 1）t值P值凝血酶原時間（s）護理前 護理后活化部分凝血活酶時間（s）護理前 護理后D-二聚體（m g/d l）護理前 護理后血漿纖維蛋白原（g/L）護理前 4護理后9.2 2±1.6 5 9.2 4±1.6 7 0.0 5 4 5 0.9 5 6 6 1 1.1 6±1.0 4 1 0.0 1±1.3 6 4.3 0 0 9 0.0 0 0 0 3 0.9 3±3.2 2 3 0.9 5±3.2 5 0.0 2 7 9 0.9 7 7 7 3 4.4 9±2.0 8 3 2.1 8±3.2 6 3.8 2 4 9 0.0 0 0 2 1 6.8 4±3.5 7 1 6.8 7±3.5 5 0.0 3 8 1 0.9 6 9 6 1.2 2±0.2 5 3.5 6±0.7 3 1 9.4 1 7 9 0.0 0 0 0 5.8 2±0.9 5 5.7 9±0.9 7 0.1 4 1 4 0.8 8 7 8 2.2 5±0.6 9 3.0 6±0.9 4 4.4 4 7 9 0.0 0 0 0

2.2 脊柱骨折術(shù)后患者滿意度及下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較

對比實驗組與參照組脊柱骨折術(shù)后滿意度及下肢深靜脈血栓發(fā)生情況（表2），實驗組脊柱骨折術(shù)后滿意度（95.12%）高于參照組（70.73%），與參照組（34.15%）相比，實驗組下肢深靜脈血栓發(fā)生率（7.32%）較低，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 脊柱骨折術(shù)后患者護理滿意度及下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

脊柱骨折患者在手術(shù)后需要長時間臥床休息，臥床期間患者的運動量下降，另外，受到麻醉藥物的影響，患者的靜脈處于擴張狀態(tài)，外周靜脈血流速度較低，進而導(dǎo)致其血液處于高凝狀態(tài)，其下肢靜脈血栓發(fā)生率較高，對患者術(shù)后康復(fù)有所威脅[7]。針對此類問題，對患者實施下肢護理，通過下肢護理及功能訓(xùn)練方式，增強患者的術(shù)后康復(fù)效果，避免患者發(fā)生下肢靜脈血栓。同時，通過下肢護理干預(yù)形式，患者下肢手術(shù)后功能有所提升，進而降低臨床并發(fā)癥發(fā)生比例，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著。在實際護理工作之中，必須根據(jù)患者恢復(fù)情況開展訓(xùn)練，并加強患者功能康復(fù)期間安全護理，避免患者發(fā)生危險，保障其機體活動能力，增強脊柱骨折患者機體活動能力。麥嫻靜[8]選取50例脊柱骨折患者予以對比分析，其中常規(guī)組選入25例脊柱骨折患者予以常規(guī)圍術(shù)期護理，干預(yù)組25例患者行下肢護理，其結(jié)果顯示，常規(guī)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為 36.00%（9/25），高于干預(yù)組 8.00%（2/25），常規(guī)組護理總滿意率為60.00%（15/25），低于干預(yù)組92.00%（23/25）。上述結(jié)果與該研究具有一致性，實驗組總滿意39例，占比95.12%；下肢深靜脈血栓3例，占比7.32%；參照組總滿意29例，占比70.73%；下肢深靜脈血栓14例，占比34.15%。

綜上所述，脊柱骨折術(shù)后患者予行下肢護理措施，可降低臨床下肢靜脈血栓發(fā)生比例，應(yīng)用效果確切，可保障患者術(shù)后康復(fù)效果，因此，下肢護理模式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。