李勛

（費(fèi)縣馬莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273413）

臨床研究報(bào)道稱：為了改善下肢骨折手術(shù)患者手術(shù)預(yù)后效果，需采取及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)方案。近年來(lái)，不少學(xué)者表示整體護(hù)理方法的應(yīng)用能夠取得顯著的效果[1-2]。因此，該課題將該院2017年3月—2018年3月收治的下肢骨折手術(shù)患者96例作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)整體護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的96例下肢骨折手術(shù)患者，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批及通過(guò)；此外，排除存在手術(shù)禁忌證及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成，觀察組48例中，男性26例、女性22例；年齡分布在43～69歲，平均年齡為（53.8±1.3）歲；骨折類型：腓骨骨折18例、脛骨骨折14例、股骨骨折16例。對(duì)照組48例中，男性27例、女性21 例；年齡分布在 42～67 歲，平均年齡為（53.6±1.2）歲；骨折類型：腓骨骨折19例、脛骨骨折13例、股骨骨折16例。在一般資料方面，2組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比的意義。

1.2 方法

該次對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照骨折手術(shù)常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行，及時(shí)處理護(hù)理期間出現(xiàn)的問(wèn)題，確保護(hù)理工作順利、有序地開展。觀察組患者則實(shí)施整體護(hù)理方法，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，若患者存在焦慮、抑郁、擔(dān)心害怕等消極心理，需及時(shí)疏導(dǎo)；可列舉手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者的自信心。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教，告知患者有關(guān)疾病、手術(shù)方法、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)等，提高患者的認(rèn)知水平。此外，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，比如進(jìn)行CT、核磁共振及骨密度檢查，術(shù)前1 d進(jìn)行備皮處理，術(shù)前6 h禁食禁水；并且，需在術(shù)前處理好大小便，確?；颊吒黜?xiàng)生命體征處理正常范圍，再進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室后，仍需疏導(dǎo)患者的消極心理，使患者維持健康、積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)；同時(shí)，指導(dǎo)患者行舒適、科學(xué)的體位，并在手術(shù)期間做好患者的保暖處理，避免受涼影響手術(shù)等。此外，在搬動(dòng)患者過(guò)程中，需將四肢妥善固定好，避免意外的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后，及時(shí)評(píng)估患者的各項(xiàng)生命體征，如心率、血壓、血糖、脈搏等，確保生命體征處理正常水平。術(shù)后48 h內(nèi)，需結(jié)合患者具體情況，制定合理科學(xué)的飲食方案，以易消化、清淡類飲食為主；術(shù)后3 d，進(jìn)食高熱量、高維生素及高蛋白類食物；忌辛辣及帶刺激性食物等。術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，比如踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，3次/d，5 min/次；進(jìn)行腓腸肌及股四頭肌訓(xùn)練，3次/d，5 min/次。此外，為避免并發(fā)癥的發(fā)生，需保證患者床單、被褥的干凈、衛(wèi)生，避免褥瘡的發(fā)生；合理使用阿司匹林等藥物進(jìn)行抗凝治療，并積極活動(dòng)下肢，預(yù)防下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組住院時(shí)間、術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率；此外，采取該院自制調(diào)查問(wèn)卷，將患者對(duì)護(hù)理滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意；總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料；其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間及術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組住院時(shí)間為（11.6±1.5）d，明顯短于對(duì)照組的（17.9±1.3）d，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.17%（2/48），與對(duì)照組的22.92%（11/48）明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組在護(hù)理滿意程度方面的比較

觀察組護(hù)理總滿意度為95.83%，與對(duì)照組的77.08%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組在護(hù)理滿意程度方面的比較[n（%）]

3 討論

下肢骨折的類型較多，如該次研究提到的腓骨骨折、脛骨骨折以及股骨骨折等。臨床針對(duì)下肢骨折患者，主要采取手術(shù)方法進(jìn)行治療[3-4]。與此同時(shí)，為了改善患者術(shù)后預(yù)后效果，需采取及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)方案。

該次提到的整體護(hù)理方法，圍繞圍手術(shù)期的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后實(shí)施，能夠?yàn)榛颊咛峁┤?、溫馨的護(hù)理，確保以患者為中心，使護(hù)理質(zhì)量提高。近年來(lái)，有學(xué)者經(jīng)研究表明：整體護(hù)理方法的使用，能夠改善患者的心理狀態(tài)及提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度，總滿意度高達(dá)93.33%；這與此次研究結(jié)果較為相似[5-6]。

該次研究結(jié)果顯示，采取整體護(hù)理方法的觀察組，在住院時(shí)間上明顯短于采取一般護(hù)理的對(duì)照組；同時(shí)，觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；此外，觀察組護(hù)理總滿意度為95.83%，明顯高于對(duì)照組的77.08%；從中可知，整體護(hù)理方法具備實(shí)施的可行性及有效性。

綜上所述，整體護(hù)理方法的使用，能夠縮短下肢骨折手術(shù)患者的住院時(shí)間，降低下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度；因此，值得在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。