張佩

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院康復科，河南洛陽 471003）

下肢骨折是老年患者常見創(chuàng)傷之一，患者因自身免疫系統(tǒng)功能及新陳代謝水平異常，下肢骨折術后康復難度較高[1]。鑒于此，該研究以2016年7月—2017年7月為研究時段，擬對老年患者實施人性化管理措施，對臨床應用效果予以評估，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院下肢骨折手術的老年患者72例，采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組（n=36）與參照組（n=36）。其中實驗組男21例，女15例。年齡65～87周歲，中位年齡（75.97±5.99）周歲。有股骨骨折7例、腓骨骨折13例、股骨頸骨折11例、其他類型骨折5例。參照組男19例，女17例。年齡66～89周歲，中位年齡

（76.01±6.02）周歲。有股骨骨折8例、腓骨骨折12例、股骨頸骨折12例、其他類型骨折4例。2組患者年齡、性別、骨折類型等基線資料進行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），該研究分組方式通過可比性檢驗。納入標準：（1）經(jīng)影像學檢查確診為下肢骨折；（2）患者及其家屬了解該研究自愿參與。排除標準：（1）認知能力異常；（2）精神類疾??；（3）肝腎損傷；（4）中重度高血壓。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護理形式，根據(jù)患者骨折損傷情況、手術要求及術后恢復情況予以常規(guī)護理康復護理[1]。實驗組行人性化護理模式，措施包括：其一，術前護理以健康教育與心理干預為主，手術前充分與患者進行交流和溝通，了解患者對手術及術后恢復的疑慮與擔心，并深入淺出的為患者進行解答，打消其顧慮，避免患者產(chǎn)生不良情緒及心理壓力[2]。其二，手術當天及時做好術前準備，并在術中幫助患者調(diào)整體位，提高患者書中舒適度。下肢骨折患者多采用神經(jīng)阻滯或硬膜外麻醉方式，期間需對患者意識狀態(tài)、體溫及脈搏體征予以動態(tài)監(jiān)測，降低術中風險，對于部分術中存在恐懼感的患者，護理人員可對其實施術中心理干預，通過撫觸、交流提升其耐受力[3]。其三，術后根據(jù)患者手術類型及恢復狀態(tài)給予其早期康復護理工作，通過被動訓練及主動訓練方式，促進患者手術位置血液循環(huán)，進而改善其術后恢復效果。另外，對患者切口位置加以重點關注，避免下肢骨折患者發(fā)生切口感染，對其敷料清潔情況予以觀察，及時更換敷料，保持手術切口干燥和清潔[4]。對患者術后飲食予以科學指導，選擇健康、清淡、易消化的食物給予患者，避免患者發(fā)生便秘問題。

1.3 觀察指標

通過《下肢肢體運動功能評分（FMA）》與《生活質(zhì)量量表》調(diào)查患者護理前及護理后情況，2項量表滿分均為100分，分數(shù)與患者運動功能及生活質(zhì)量呈正態(tài)分布[5]。觀察患者術后康復護理滿意度情況，《患者護理滿意度調(diào)查表》滿分10分，≥8分為滿意、6～7分為一般、≤5分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究72例老年下肢骨折患者相關數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件之中，實驗組與參照組護理前后下肢肢體運動功能評分、生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（±s）表示。2組患者下肢骨折護理滿意度及便秘、尿潴留、感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等術后并發(fā)癥發(fā)生情況行χ2檢驗，采用[n(%)]表示。組間差異以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 老年下肢骨折患者護理前后相關評分比較

對比實驗組與參照組下肢骨折護理前后相關評分數(shù)據(jù)（表1），護理前2組患者相關評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗組下肢肢體運動功能評分、生活質(zhì)量評分均高于參照組，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 老年下肢骨折患者護理前后相關評分比較[（±s），分]

表1 老年下肢骨折患者護理前后相關評分比較[（±s），分]

組別下肢肢體運動功能評分護理前 護理后生活質(zhì)量評分護理前 護理后實驗組（n=3 6）參照組（n=3 6）t值P值5 2.0 8±5.0 8 5 2.1 1±5.0 5 0.0 2 5 1 0.9 8 0 0 8 2.0 8±3.0 5 6 8.3 7±7.2 8 1 0.4 2 1 7 0.0 0 0 0 7 8.2 5±5.7 6 7 8.2 1±5.7 8 0.0 2 9 4 0.9 7 6 6 9 3.0 4±4.8 8 8 4.5 9±6.3 7 6.3 1 8 2 0.0 0 0 0

2.2 老年下肢骨折患者康復護理滿意度比較

對比實驗組與參照組下肢骨折康復護理滿意度情況（表2），實驗組下肢骨折康復護理滿意度（94.44%）高于參照組（75.00%），兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 老年下肢骨折患者康復護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

老年群體隨著年齡的增長，其骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率有所升高，故老年群體下肢骨折發(fā)射率較高，在外力作用下，患者發(fā)生下肢骨折，其手術治療及骨折創(chuàng)傷均影響了患者的身心健康[6]。另外，老年患者各項生理機能均處于衰退階段，下肢骨折手術后患者恢復能力受到影響，其術后下肢功能恢復時間較長，術后并發(fā)癥較多。鑒于此，該研究針對老年下肢骨折患者予以人性化護理措施，根據(jù)患者骨折位置、手術方式、術后恢復情況等諸多因素進行全面研究，擬定符合患者自身身心健康發(fā)展的護理方案，降低應激源-手術對患者產(chǎn)生的不利影響，進而形成干預及管理患者身體及精神的護理方案[7]。在實際護理工作中，需認識到患者年齡較大，其認知能力、記憶能力及理解能力參差不齊，護理人員需根據(jù)患者情況選擇適合患者康復的護理方式，給予患者深入淺出的健將教育，使其認識到康復訓練的重要性，增強患者康復護理依從性和配合度。秦廣珍等人選取了100例老年下肢骨折患者[8]，其中常規(guī)組50例患者常規(guī)護理方式，干預組50例患者性人性化護理模式，其結(jié)果表明，護理后干預組運動功能評分為（81.8±4.2）分，高于常規(guī)組的（67.4±7.4）分，干預組生活質(zhì)量評分為（92.0±5.3）分，高于常規(guī)組的（83.6±6.85）分。上述結(jié)果與該研究具有一致性，該研究中實驗護理后下肢肢體運動功能及生活質(zhì)量評分分別為（82.08±3.05）分、（93.04±4.88）分，參照組分別為（68.37±7.28）分、（84.59±6.37）分，實驗組下肢肢體運動功能評分、生活質(zhì)量評分均高于參照組。

綜上所述，該研究給予老年下肢骨折手術患者實施人性化護理形式，在護理工作之中充分體現(xiàn)其人性關懷的原則，其結(jié)果顯示，經(jīng)人性化護理后，患者下肢運動功能及生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)護理形式，其臨床應用效果令人滿意，因此，人性化護理模式具有臨床推廣及應用的優(yōu)勢。