司翠翠
(西峰區(qū)區(qū)人民醫(yī)院,甘肅慶陽(yáng) 745000)
手術(shù)是臨床疾病治療主要采取的手段之一,但由于手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn),而且在手術(shù)過(guò)程中,若護(hù)理不當(dāng)極易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成,因此對(duì)患者的手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)效果影響極大。所以提高手術(shù)護(hù)理水平,是降低下肢深靜脈血栓形成及提高患者手術(shù)安全性的關(guān)鍵[1]。為此,該次研究將細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室術(shù)中護(hù)理減少下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值進(jìn)行了分析,以2016年12月—2018年12月為研究時(shí)段,現(xiàn)報(bào)道如下。
該次150例觀察對(duì)象是該院外科行手術(shù)治療患者,將所有患者分成觀察組75例和對(duì)照組75例,觀察組患者中男40例,女35例,年齡23~65歲,中位年齡(44.0±2.2)歲;對(duì)照組患者中男41例,女34例,年齡23~66歲,中位年齡(44.5±2.3)歲,兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)核實(shí)確認(rèn)為該院外科手術(shù)治療患者,并具備臨床資料必須完整,語(yǔ)言及智力功能均為正常,所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者均已了解該次治療過(guò)程,并自愿簽署該次治療知情同意書。該次治療患者已完全通過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重心、腦、肝和腎臟疾病的患者,存在精神障礙、語(yǔ)言障礙、惡性腫瘤和依從性較差的患者。
對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,術(shù)前指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查,告知患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),根據(jù)手術(shù)要求做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征變化,配合麻醉師及手術(shù)醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)環(huán)節(jié);觀察組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理,術(shù)前護(hù)理:做好手術(shù)所需的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,將患者的心理和情緒變化進(jìn)行了解掌握,提供有針對(duì)性的心理咨詢,增強(qiáng)患者身心舒適度。同時(shí)為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)和安全性,減輕患者對(duì)手術(shù)的過(guò)度緊張情緒,從而增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理治療的依從性[2];術(shù)中護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員要及時(shí)將手術(shù)室環(huán)境及醫(yī)生權(quán)威性介紹給患者,在實(shí)施麻醉過(guò)程中,巡回護(hù)士要給予患者鼓勵(lì)安慰,減輕患者過(guò)度緊張情緒及應(yīng)急反應(yīng),并要確保手術(shù)室內(nèi)溫度及患者體溫[3]。行穿刺時(shí)要由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行操作,盡量做到一次穿刺成功,避免多次穿刺造成血管壁損傷。并要盡量選擇上肢靜脈穿刺,避免下肢穿刺引發(fā)靜脈血栓形成,若無(wú)法避免下肢穿刺,盡量選取隱靜脈小分支進(jìn)行穿刺;并要掌控輸血量,避免患者失血過(guò)多或輸血過(guò)量導(dǎo)致血液粘度增高,從而出現(xiàn)血液高凝狀態(tài),最終引發(fā)下肢深靜脈血栓形成[4];在手術(shù)過(guò)程中,護(hù)理人員要根據(jù)患者病癥及手術(shù)類型適當(dāng)進(jìn)行患肢抬舉及按摩。在手術(shù)開(kāi)始時(shí)要及時(shí)為患者安置間歇式充氣壓力裝置,確保手術(shù)過(guò)程中充氣裝置能夠規(guī)律順序的間斷充氣和放氣,通過(guò)間歇式充氣壓力泵促進(jìn)下肢靜脈回流及纖溶活性,從而減少深靜脈血栓形成。同時(shí)要做好患者私密保護(hù),做好手術(shù)各環(huán)節(jié)的配合,盡量縮短手術(shù)時(shí)間,減少手術(shù)創(chuàng)傷,密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化,確保手術(shù)安全性[5]。
采用該院自制的護(hù)理評(píng)分表將兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況及對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分對(duì)比,總分為10分,得分越高表明患者下肢深靜脈血栓形越少,且患者對(duì)護(hù)理滿意度越好;并由手術(shù)醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備工作質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理配合質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分對(duì)比,每項(xiàng)為10分,評(píng)分結(jié)果越高表明護(hù)理人員手術(shù)護(hù)理水平越好。將兩組患者護(hù)理前后纖維蛋白原、D-二聚體及凝血酶原時(shí)間等各項(xiàng)凝血指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄對(duì)比;并記錄對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓形成率。
使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),并且通過(guò)(±s)描述兩組計(jì)量數(shù)據(jù),進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
與對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比,觀察組患者滿意度較高,且下肢靜脈血栓形成得到良好控制,護(hù)理人員手術(shù)護(hù)理水平評(píng)分均較高。計(jì)算組間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 1。
表1 兩組患者計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比詳情[(±s),分]
表1 兩組患者計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比詳情[(±s),分]
組別護(hù)理滿意度下肢靜脈血栓形成術(shù)前準(zhǔn)備工作質(zhì)量術(shù)中護(hù)理配合質(zhì)量觀察組(n=7 5)對(duì)照組(n=7 5)t值P值9.7±0.3 7.8±1.5 1 0.7 5 6 6<0.0 5 9.6±0.2 7.7±1.4 1 1.6 3 5 0<0.0 5 9.3±0.2 7.5±1.3 1 1.8 5 1 6<0.0 5 9.4±0.2 7.6±1.2 1 2.8 1 3 6<0.0 5
術(shù)前兩組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后觀察組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)同對(duì)照組相比均有明顯的優(yōu)勢(shì),組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 2。
表2 兩組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)詳情(±s)
表2 兩組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)詳情(±s)
組別纖維蛋白原(g/L)術(shù)前 術(shù)后D-二聚體(n g/L)術(shù)前 術(shù)后凝血酶原時(shí)間(s)術(shù)前 術(shù)后觀察組(n=7 5)對(duì)照組(n=7 5)t值P值2.3±0.7 2.4±0.8 0.8 1 4 6>0.0 5 2.4±0.4 3.3±0.8 8.7 1 4 2<0.0 5 2 4 5.3±1 9.5 2 4 7.2±1 9.6 0.5 9 5 1>0.0 5 2 5 8.2±2 0.6 3 2 9.6±2 2.3 2 0.3 6 7 8<0.0 5 2 8.6±3.3 2 8.7±3.4 0.1 8 2 7>0.0 5 3 0.4±3.5 3 3.5±3.8 5.1 9 6 5<0.0 5
手術(shù)是臨床治療過(guò)程中應(yīng)用率較高的治療手段,大多數(shù)疾病通過(guò)手術(shù)均可治愈,但由于手術(shù)均存在一定的創(chuàng)傷性及安全風(fēng)險(xiǎn),加之大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的過(guò)度恐慌,導(dǎo)致術(shù)中患者極易出現(xiàn)多種應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí)由于手術(shù)過(guò)程中麻醉操作不當(dāng)、患者保暖不佳、術(shù)中輸血控制不佳及臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等極易造成患者下肢深靜脈血液異常凝結(jié)現(xiàn)象,致使發(fā)生靜脈回流障礙,最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成,因此,增加了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并給患者術(shù)后康復(fù)效果造成影響。所以,加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理干預(yù),提高手術(shù)護(hù)理效果,是減少患者術(shù)中下肢深靜脈血栓形成及提高手術(shù)安全性的關(guān)鍵[6]。
在該次研究中,采用的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)便在手術(shù)中取得了良好的護(hù)理效果,該護(hù)理方式主要是通過(guò)術(shù)前護(hù)理人員詳細(xì)落實(shí)手術(shù)所需的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。并及時(shí)給予患者針對(duì)性的心理咨詢及健康教育,減輕患者對(duì)手術(shù)的過(guò)度緊張情緒;并加強(qiáng)了術(shù)中對(duì)患者的情緒掌控、鼓勵(lì)安慰及體溫私密保護(hù),從而減輕患者過(guò)度緊張情緒及應(yīng)急反應(yīng),并通過(guò)加強(qiáng)靜脈穿刺位置的調(diào)整、輸血量合理掌控、合理的患者按摩和及時(shí)安置間歇式充氣壓力裝置,從而避免患者出現(xiàn)血液黏度增高及血液高凝狀態(tài),確保了患者的血液循環(huán),最終有效減少下肢深靜脈血栓形成。并加強(qiáng)了與手術(shù)醫(yī)生各環(huán)節(jié)的護(hù)理配合,盡量縮短手術(shù)時(shí)間,減少手術(shù)創(chuàng)傷,使患者術(shù)后身體能夠得到盡快恢復(fù)[7-8]。
通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析該次研究最終結(jié)果顯示,觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理滿意度較高,且下肢靜脈血栓形成得到良好控制,護(hù)理人員手術(shù)護(hù)理水平評(píng)分均較高,其數(shù)據(jù)結(jié)果與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比均存在明顯優(yōu)勢(shì)。
綜上所述,通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高手術(shù)室護(hù)理水平,確保手術(shù)安全性,減少術(shù)中患者下肢深靜脈血栓形成,最終使患者手術(shù)效果得到保障,使臨床護(hù)理水平得到患者的認(rèn)可及滿意。