張禮俊

（山東醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，山東臨沂 276004）

下肢深靜脈血栓（DVT）實為一種靜脈血液成分出現(xiàn)異常，并在血管內(nèi)不斷聚集于凝固，阻塞管腔，形成血栓，針對血栓遠端下方的靜脈而言，其有著不同程度的肺栓塞癥狀表現(xiàn)，如胸悶、心慌、疼痛及下肢腫脹等，甚至還會出現(xiàn)致命性肺栓塞，因此,加強下肢深靜脈血栓患者的臨床護理,對減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者的生存質(zhì)量有著積極的意義[1]。該文針對該院2017年8月—2018年8月期間收治的56例因急診創(chuàng)傷引起的下肢深靜脈血栓患者，實施系統(tǒng)化的急診護理干預，效果突出，現(xiàn)對此做一探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的因急診創(chuàng)傷引起的下肢深靜脈血栓患者56例，均采用彩超檢查確診，意識清晰，言語能力正常，排除免疫系統(tǒng)疾病者，另排除肝、腎等器官功能障礙者，所有參選對象均簽署《病人知情同意書》，將患者按照隨機數(shù)字表法進行分組，分為觀察組與對照組，每組均為28例，其中對照組中，男性患者18例，女性患者10例，年齡區(qū)間25～75歲，平均年齡為（45.6±5.1）歲；左下肢深靜脈血栓 16例，右側(cè) 12例。觀察組中，男性患者17例，女性患者11例，年齡區(qū)間 25～75歲，平均年齡為（45.4±5.0）歲；左下肢深靜脈血栓15例，右側(cè)13例。兩組患者性別、年齡等基本資料經(jīng)系統(tǒng)化比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受急診治療，對照組在觀察組基礎上開展常規(guī)護理，如飲食、用藥指導，基本的入院宣教及病情觀察等。觀察組則實施系統(tǒng)化的急診護理干預：（1）心理護理?；颊呷朐汉?，其會出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，對此，護理人員需將治療的必要性與有效性告知患者，獲得其信任與理解，正確其配合。依據(jù)患者的性格特點、社會背景及文化水平差異，將此病的治療方法、診斷及預后有選擇性地告知患者；借助系統(tǒng)化宣教，消除或減輕患者及其家屬的焦慮、恐懼心理，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。在日常生活中要多安慰患者，鼓勵其說出心中的感受，告知每項治療的目的和意義，使其正確對待疾病，保持樂觀的情緒，積極配合治療。鼓勵家屬多陪伴患者，幫助患者消除或減輕焦慮恐懼和悲觀的情緒，勿讓其感到孤獨，多溝通多交流，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。（2）注射護理。在病房內(nèi)，以皮下注射方式低分子肝素來抗凝，避免形成繼發(fā)性血栓。在進行皮下注射時，可將注射點選在下腹部的兩側(cè)，不能太深，完成注射后，不能揉搓，避免出現(xiàn)皮下血腫、出血情況。（3）術前護理。術前，備好器械與藥品，實施心電監(jiān)護，對患者各項生命體征進行監(jiān)測，做到肺栓塞的盡早發(fā)現(xiàn)；如果出現(xiàn)此征象，比如意識喪失、胸悶等，需即刻告知意識來處理。（4）術中護理。術中，需對患者頸部穿刺點是否存在滲血、血腫情況進行密切觀察，并對皮膚的顏色、疼痛感、溫度及重癥癥狀等進行密切觀察。合理使用氣墊床，定時翻身、叩背，按摩患肢，加速側(cè)支循環(huán)的建立，緩解所存在的肢體腫脹情況。在患肢的局部，采用硫酸鎂溶液進行熱敷，大減痛、消水腫的目的。（5）術后護理。術后，叮囑患者按時服藥，多按摩、活動患肢，保持良好的生活習慣，禁煙酒，不可長期臥床或久坐，強化鍛煉。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果。療效判斷標準[2-3]：若患者患肢腫脹等癥狀均消失，皮膚顏色恢復正常，活動不受限制，與健側(cè)肢體之間的對比肢圍＜1 cm，即治愈；若各癥狀有一定改善，肢體圍差大于1 cm，即好轉(zhuǎn)；若癥狀沒有改善，即無效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對56例臨床資料數(shù)據(jù)進行處理，百分比表示計數(shù)資料，χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為89.29%，對照組患者治療總有效率為64.29%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 2組患者治療情況對比

3 討論

下肢深靜脈血栓（DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)、阻塞管腔，導致靜脈回流障礙。臨床上主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張，下肢深靜脈血栓的形成可引起下肢功能障礙，其病情復雜多變，血栓易脫落，隨血液循環(huán)運行可導致肝、腎、肺栓塞，如未能及時治療，可并發(fā)肺栓塞。甚至致殘，從而影響患者的生活和工作能力。該病有著多樣化的誘發(fā)原因，同時也是急診創(chuàng)傷患者當中一種比較常見且嚴重型并發(fā)癥，所以，需要強化急診創(chuàng)傷患者的此病預防工作，制定全面的護理干預措施，最大程度地預防DVT[4-7]。在治療急診創(chuàng)傷患者時，護理人員不僅要有較好的責任心與職業(yè)素養(yǎng)，還要有豐富的理論知識與實踐操作經(jīng)驗，對患者心理變化進行實時且密切觀察，做好心理護理，使患者以一種積極姿態(tài)接受治療與護理服務。此外，還需做好指導、引導工作，幫助患者掌握自我監(jiān)測與自我評估的方法，及早察覺DVT征象，及時制定有效的護理方案；在患者出院后，叮囑患者多活動，強化工作鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣，減少并發(fā)癥，加速康復進程。

由該次研究結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率為89.29%，對照組患者治療總有效率為64.29%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此表明，將急診護理應用于急診創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓患者，可獲得理想的治療效果，具有較高的臨床應用價值。