王秀峰

（平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東平邑 273300）

下肢深靜脈血栓（thrombosis of deep vein of lower extremities），是一種較為常見的臨床病癥。尤其婦科術后患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例相對較高。為此，該研究以2018年1—12月收治360例婦產科術后患者作為研究對象。分別采取X線靜脈造影技術，以及超聲技術，對患者進行臨床檢查對比研究。發(fā)現(xiàn)超聲技術對于婦產科患者術后下肢靜脈血栓預防具有重要的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院婦產科在收治的360例術后患者為研究對象。

隨機分為對照組與觀察組，每組180例。觀察組患者年齡區(qū)間為22～56歲，患者平均年齡為 （42.67±5.25）歲，患者病程為 3～6個月，平均病程為（4.32±1.26）個月。對照組患者年齡區(qū)間為21～57歲，患者平均年齡為（43.02±6.01）歲，患者病程為2～7個月，平均病程為（5.01±0.91）個月。兩者患者性別一致，臨床病癥較為相近，均以實施了婦科手術，年齡與病程等方面的一般資料較為接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行臨床對比研究。

1.2 選擇標準

一方面，納入標準為患者已經診斷為婦科疾病，且需要進行手術治療。選取18歲以上的成年女性患者為研究資料，且患者對自身病情具有一定了解，向患者介紹了該次研究的臨床價值之后，患者自愿配合臨床研究，并自主選擇了分組。另一方面，排除標準為患者經手術治療婦科疾病并未治愈，影響該次研究的統(tǒng)計結果。同時排除不愿配合該次研究的患者，以及未曾經過手術治療的患者。

1.3 診斷方法

婦產科通過對患者術后臨床診斷，預防患者發(fā)生下肢靜脈血栓。對照組采取X線靜脈造影技術，對患者下肢進行臨床檢查，診斷患者在術后2 d恢復期是否存在下肢血栓現(xiàn)象。觀察組患者在手術治療后，采取了與對照組完全相同的臨床護理措施，同時經過2 d的恢復時間，對患者采取超聲技術檢查。超聲技術所選設備為PL-6018II彩色超聲設備，彩色血流圖像調節(jié)參數(shù)包括：多普勒頻率、取樣框位置和大小、基線、彩色增益、偏轉角度、壁濾波、累積次數(shù)等。同步顯示二維、彩色、頻普三種模式的實時狀態(tài)，可觀察患者下肢血栓定位和取樣。輔助患者取仰臥位，在護理醫(yī)師的指導下，幫助患者下肢呈外旋姿態(tài)，在保障服飾寬松且呼吸平穩(wěn)的狀態(tài)下，對患者下肢靜脈由上至下依次檢查，觀察患者靜脈中血流速度及方向變化，同時關注患者下肢血管壁損傷狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)患者下肢存在血栓征象，則調整為探頭實驗，校準監(jiān)測結果，驗證血栓是否已經形成。對比兩組患者的臨床檢查數(shù)據，進而分析超聲技術是否具備了較高的臨床檢出率，以及對于預防下肢靜脈血栓的監(jiān)測效果。

1.4 評價標準

評價兩組臨床檢查方法對防止婦科術后患者下肢靜脈血栓形成的作用。顯效：有效預防了婦科術后患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓。有效：降低了婦科術后患者下肢靜脈血栓的形成比例。無效：未能監(jiān)測出患者下肢血栓現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

將以上兩組患者的臨床資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，進行數(shù)理分析與統(tǒng)計。計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓的臨床發(fā)病率對比結果

觀察組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例分別為：急性栓塞4.44%、亞急性栓塞5.56%、慢性栓塞6.11%。對照組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例分別為：急性栓塞13.89%、亞急性栓塞12.22%、慢性栓塞10.56%。觀察組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例顯著低于對照組，組間比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者下肢靜脈血栓的臨床發(fā)病率對比結果如表1所示。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓的臨床發(fā)病率對比結果[n(%)]

2.2 兩組患者下肢靜脈血栓臨床檢查的總有效率對比結果

觀察組共計檢查出151例存在下肢血栓的病例，29例并未有效檢查，下肢血栓病變的總發(fā)生率為16.11%。對照組共計檢查出114例存在下肢血栓的病例，66例并未有效檢查，下肢血栓病變的總發(fā)生率為36.67%。經過臨床數(shù)據統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的超聲技術檢查總有效率為83.89%，對照組X線靜脈血管造影技術總有效率為63.33%，觀察組檢出率顯著高于對照組，組間比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者下肢靜脈血栓臨床檢查的總有效率對比結果如表2所示。

表2 兩組患者下肢靜脈血栓臨床檢查的總有效率對比結果[n(%)]

3 討論

患者靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷、血液高凝狀態(tài)等情況，均容易產生下肢靜脈血栓的相關病癥。尤其婦科術后患者中，其下肢靜脈血栓的發(fā)病率極高，與患者術后活動不便，長期臥床存在較大的關聯(lián)性。其患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為：一側或雙側肢體突然腫脹，其下肢局部感覺疼痛，行走時疼痛感加劇。預防靜脈血液在下肢深靜脈血管內的凝結，是預防下肢靜脈血栓形成的主要方式。因此，臨床診斷的預測則顯得尤為重要。在臨床診斷中，對于下肢靜脈血栓的診斷，主要依靠造影X線片檢查、上行性靜脈造影檢查、血管無損傷性檢查法，以及實驗室檢查等方式。而超聲技術在檢查婦科患者下肢靜脈血栓病癥時，并不會破壞患者血管壁，并不產生嚴重創(chuàng)傷，是一種高效率的臨床檢查方式。尤其超聲技術對于甄別患者動脈與靜脈的血流特征具有清晰的觀察視野，對于患者下肢靜脈血栓的位置、大小判斷更為精準，因而更加適合在臨床診斷中使用。

在該次調查結果中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例分別為：急性栓塞4.44%、亞急性栓塞5.56%、慢性栓塞6.11%。對照組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例分別為：急性栓塞13.89%、亞急性栓塞12.22%、慢性栓塞10.56%。觀察組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例顯著低于對照組，組間比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組共計檢查出151例存在下肢血栓的病例，29例并未有效檢查，下肢血栓病變的總發(fā)生率為16.11%。對照組共計檢查出114例存在下肢血栓的病例，66例并未有效檢查，下肢血栓病變的總發(fā)生率為36.67%。經過臨床數(shù)據統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的超聲技術檢查總有效率為83.89%，對照組X線靜脈血管造影技術總有效率為63.33%，觀察組檢出率顯著高于對照組，組間比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從中可以發(fā)現(xiàn)，采用超聲技術可以有效檢查出婦科術后患者是否存在下肢靜脈血栓，能夠在臨床治療中提高診斷效率和精準度?？梢杂行ьA防婦科術后患者發(fā)生下肢靜脈血栓并發(fā)癥，是提高臨床診斷效果的積極措施，具有較強的臨床應用價值。

綜上所述，采取超聲技術檢查婦產科術后患者下肢靜脈，可有效預防患者下肢靜脈血栓形成。且臨床診斷中無創(chuàng)傷，臨床檢出率較高，值得臨床推廣。