強(qiáng)麗娟

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院婦科，河南洛陽 471000）

腹腔鏡對于治療諸多婦科疾病具有良好的效果，但由于患者在術(shù)后需要進(jìn)行長時(shí)間休養(yǎng)，因而將會(huì)較易發(fā)生下肢靜脈血栓癥狀，嚴(yán)重影響其機(jī)體健康與生命安全，為此需要對患者予以良好的護(hù)理干預(yù)[1]。以往的基礎(chǔ)護(hù)理模式雖然能夠獲得一定的效果，增加一定的疾病知識(shí)，但卻無法對下肢靜脈血栓的形成進(jìn)行有效的預(yù)防，因而無法獲得良好效果，導(dǎo)致下肢靜脈血栓的發(fā)生率較大[2]。目前綜合護(hù)理干預(yù)成為預(yù)防下肢靜脈血栓形成的主要護(hù)理模式，能夠獲得顯著效果[3]。該文將以2017年4月—2018年10月為研究時(shí)段，探討護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓形成的應(yīng)用價(jià)值與效果，以便能夠?qū)⑵鋸V泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的93例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者，依照不同的護(hù)理干預(yù)措施將其分為對照組與試驗(yàn)組。對照組46例，年齡為31～65歲，平均年齡為 （48.1±4.9）歲；試驗(yàn)組47例，年齡為32～65歲，平均年齡為（48.5±5.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均符合腹腔鏡手術(shù)條件；（2）均具有較高的依從性。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）無法積極配合完成護(hù)理過程；（2）患有嚴(yán)重的肝、腎等臟器病變。

家屬在了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對該實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 方法

對照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，即對患者進(jìn)行簡單的健康指導(dǎo)與飲食、藥物護(hù)理等。

試驗(yàn)組予以綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需要對患者的基本臨床情況進(jìn)行全面評估，并在術(shù)前輔助患者進(jìn)行全面的常規(guī)檢查。護(hù)理人員需要向患者仔細(xì)講解手術(shù)過程即術(shù)后下肢靜脈血栓形成的病因、機(jī)制等內(nèi)容，以便能夠充分加深患者的認(rèn)知度。術(shù)前1 d晚10時(shí)使患者禁食禁飲，為患者注射80 mL硫酸鎂溶液進(jìn)行清腸。手術(shù)當(dāng)天需要及時(shí)為患者補(bǔ)液并補(bǔ)充血容量，避免發(fā)生低糖現(xiàn)象，并對血栓進(jìn)行有效預(yù)防。除此之外，護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)，以便能夠使其積極配合治療。（2）術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后需要輔助患者采取舒適體位，并告知其穿戴醫(yī)用彈力襪；同時(shí)還需要對患者的腹壓進(jìn)行要嚴(yán)格觀察，失寵確保腹壓維持于12～13 mmHg，并且還需要嚴(yán)格控制輸液量，避免產(chǎn)生血稠現(xiàn)象。除此之外，護(hù)理人員還需要有效地與醫(yī)生配合，以此能夠盡量縮短手術(shù)時(shí)間。（3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員需要及時(shí)使用鎮(zhèn)痛泵緩解患者的疼痛，以避免對血流造成不良影響?；颊咚突刂疗胀ú》亢螅o(hù)理人員需要使用動(dòng)靜脈脈沖治療儀對患者的下肢進(jìn)行按摩，如對下肢的比目魚肌與腓腸肌進(jìn)行環(huán)形按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后6 h護(hù)理人員指導(dǎo)家屬輔助患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，例如可將其下肢抬升，正確的對踝關(guān)節(jié)予以“環(huán)轉(zhuǎn)”，并對患者的下肢進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但切忌在膝下放置軟枕。當(dāng)患者采取側(cè)臥體位時(shí)，需要使患者確保髖與膝處于伸直狀態(tài)；若患者自身未能夠自由活動(dòng)，則可指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行正確的按摩。每日對患者進(jìn)行4次鍛煉，每次約30 min，在鍛煉時(shí)需要在患者的承受范圍內(nèi)。若患者經(jīng)過高危手術(shù)，則術(shù)后護(hù)理人員需要嚴(yán)格觀察患者的下肢皮膚顏色與溫度，并且及時(shí)了解患者的疼痛情況。術(shù)后不得對下肢進(jìn)行靜脈穿刺，同時(shí)也不得同同一靜脈進(jìn)行反復(fù)穿刺。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理2周后的下肢靜脈血栓形成率。

（2）滿意度情況比較，包括非常滿意、一般滿意與不滿意等。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，患者的下肢靜脈血栓形成率與臨床護(hù)理滿意度資料為計(jì)數(shù)資料，采用[n(%)]表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理2周后的下肢靜脈血栓形成率比較

試驗(yàn)組的下肢靜脈血栓形成率為2.13%（1/47），明顯較低于對照組的19.57%（9/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.366，P=0.007）。

2.2 兩組患者護(hù)理2周后的滿意度情況比較比較

試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理2周后的滿意度情況比較比較[n（%）]

3 討論

伴隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，諸多婦科疾病獲得良好的治療。但由于此種此種手術(shù)需要建立CO2氣腹，加之患者在術(shù)后需要進(jìn)行長時(shí)間休養(yǎng)，因而將會(huì)在較大程度上影響患者機(jī)體血液的正常循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生下肢靜脈血栓[4]。下肢靜脈血栓是一種嚴(yán)重的腹腔術(shù)后并發(fā)癥，不僅對患者的正常生活造成不利影響，當(dāng)其嚴(yán)重時(shí)還將威脅患者的生命安全，為此需要采取有效的措施對患者進(jìn)行護(hù)理。以往常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理模式雖然能夠使患者獲得一定的預(yù)防下肢靜脈血栓形成的健康知識(shí)，但無法獲得良好的預(yù)防效果[5]，因此需要采取更加有效的措施予以護(hù)理。

伴隨著護(hù)理措施的不斷完善與護(hù)理模式的不斷發(fā)展，目前臨床護(hù)理人員主要采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，主要包括術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后等護(hù)理。予以良好的術(shù)前護(hù)理，不僅能夠更進(jìn)一步地增強(qiáng)患者對下肢靜脈血栓的認(rèn)知度，同時(shí)能夠有效地對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，進(jìn)而提升患者的治療與護(hù)理依從性[6]；予以良好的術(shù)中護(hù)理，能夠有效的確保手術(shù)的順利進(jìn)行，并且能夠縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[7]；予以良好的術(shù)后護(hù)理能夠促進(jìn)患者下肢血液的正常循環(huán)，并且使患者獲得良好的下肢鍛煉，有效的恢復(fù)下肢功能[8]。采取此種護(hù)理模式能夠有效的對下肢靜脈血栓的形成予以預(yù)防，從而使患者獲得良好的護(hù)理效果。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的下肢靜脈血栓形成率顯著降至2.13%，護(hù)理滿意度顯著提升至97.87%，主要原因在于護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁┤妗⒘己玫念A(yù)防護(hù)理措施，并且能夠加強(qiáng)對患者的觀察，從而能夠及時(shí)有效的對異常情況進(jìn)行處理，以便能夠獲得良好的護(hù)理效果。

綜上所述，該文認(rèn)為護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓形成的應(yīng)用具有顯著的臨床價(jià)值與效果，能夠有效地降低下肢靜脈血栓形成，并提升患者的護(hù)理滿意度，可作為預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后下肢靜脈血栓形成的首選護(hù)理模式。但臨床護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對此種護(hù)理模式的研究，以便使護(hù)理方案更加完善，使患者獲得進(jìn)一步的預(yù)防效果，提升其將健康水平。