杜梅香，安仲娜 ，徐曉琳

（1.日照市中醫(yī)醫(yī)院胃腸肝膽學(xué)科部，山東日照 276800；2.日照市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，山東日照 276800）

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也在不斷地加快，特別是飲食方式的改變，使得胃腸道腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，給人們的生活質(zhì)量和身體健康帶來嚴重的影響。臨床上，對于胃腸道腫瘤的治療，手術(shù)是一種有效的治療方式，但是術(shù)后護理不當，將會引發(fā)多種并發(fā)癥，為了預(yù)防手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，加強對患者進行術(shù)后護理具有非常重要的意義。鑒于此，該文對2017年4月—2018年4月于該院收治的84例胃腸道腫瘤患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取患者84例納入該次研究，均前來該院接受治療，所有患者經(jīng)過胃腸鏡檢查得到確診，均符合胃腸道腫瘤的診斷標準，且均無手術(shù)禁忌證，排除合并嚴重臟器疾病患者、血液系統(tǒng)疾病患者、不配合治療患者等。將全部患者按照隨機數(shù)字表法分成對照組和研究組，對照組42例患者中男27例，女15例，年齡范圍為58～79歲，平均年齡為（65.7±3.5）歲；研究組42例患者中男26例，女16例，年齡范圍為57～80歲，平均年齡為（68.3±3.3）歲。兩組患者在一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并在該院倫理委員會的批準下完成。

1.2 方法

對照組護理方案：給予常規(guī)護理，即入院后對患者進行相關(guān)知識宣教、飲食指導(dǎo)以及術(shù)后囑咐患者早期下床活動等基礎(chǔ)性護理。

研究組護理方案：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)，具體如下幾點：第一，在患者入院后，要對其臨床資料進行詳細的了解，通過對資料進行評估，列出具有發(fā)生深靜脈血栓的高發(fā)人群，并對其進行密切的觀察和護理，特別是血壓、血糖及血脂異?；颊?，要采取術(shù)前干預(yù)措施。第二，向患者講解胃腸道腫瘤相關(guān)知識，手術(shù)流程和注意事項，特別是術(shù)后深靜脈血栓形成的危害性，加深患者對深靜脈血栓形成的理解，從而引起高度重視。同時囑咐患者飲食要清淡，少食多餐，以確保每天大便順暢等。第三，術(shù)后由于大多數(shù)時間都屬于臥床狀態(tài)，這樣就增加了下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，因此，在臥床期間，護理人員要囑咐患者將下肢稍微抬高，同時采取間隙壓迫下肢方法來預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后要囑咐患者進行早期運動，通過主動和被動運動相結(jié)合，使患者下肢血液流動，以減少下肢深靜脈血栓的形成。同時護理人員要定期協(xié)助患者進行翻身，并指導(dǎo)患者正確的床上下肢功能鍛煉等。第四，術(shù)后活動受限，加上患者年紀偏大，很多患者對術(shù)后下肢深靜脈血栓形成極為擔(dān)心，往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，因此，護理人員要時刻關(guān)注患者的心理變化，并給予心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)積極配合護理人員的工作。第五，術(shù)后，護理人員除了密切觀察患者的病情之外，還要協(xié)助患者保持舒適體位，一般術(shù)后采取去枕平臥位6 h，并定期檢查患者下肢血管和皮膚情況，如果有異常，要及時告知醫(yī)生采取治療措施。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率和護理滿意度情況，并將結(jié)果做好詳細記錄。其中護理滿意度以院內(nèi)自制的調(diào)查問卷為主，滿分為100分，90分以上表示非常滿意，60～90分表示一般滿意，60分以下表示不滿意，以非常滿意和一般滿意來統(tǒng)計護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以χ2值檢驗，并以[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率對比

經(jīng)過護理干預(yù)后，研究組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=5.126,P＜0.05），具體如表 1 所示。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率對比

2.2 兩組患者護理滿意情況比較

經(jīng)過護理干預(yù)后，研究組護理滿意度為92.86%，顯著高于對照組的73.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=5.486,P＜0.05），具體見表 2 所示。

表2 兩組患者護理滿意情況比較

3 討論

近些年來，我國胃腸道腫瘤的發(fā)病率越來越高，特別是中老年人群，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。有關(guān)資料顯示[5]，胃腸道腫瘤的發(fā)生與遺傳、不良飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒以及慢性胃腸道疾病存在著密切的關(guān)系，但是更多的臨床資料表明，該疾病的發(fā)生與不規(guī)律的飲食習(xí)慣息息相關(guān)。目前，對于胃腸道腫瘤的治療，手術(shù)是一種有效的治療手段，但是術(shù)后極易出現(xiàn)深靜脈血栓，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響。因此，做好術(shù)后的護理工作是極為關(guān)鍵。

該次研究主要是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)，主要是從術(shù)前、術(shù)后的護理干預(yù)等，使患者加深對術(shù)后深靜脈血栓形成的了解，并通過有效的心理疏導(dǎo)，使患者保持好的心態(tài)配合醫(yī)護人員的工作，以促進術(shù)后早日康復(fù)。該研究結(jié)果顯示，研究組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為4.76%，明顯高于對照組21.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.126,P＜0.05）；且在護理滿意度方面，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.486,P＜0.05）。由此可見，通過護理干預(yù)能夠有效地預(yù)防胃腸道腫瘤患者手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，且護理后患者滿意度非常高，值得在臨床上進一步地推廣和使用。