楊亞斐

（濟寧市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東濟寧 272000）

延續(xù)性護理干預指的是將院內(nèi)護理干預延續(xù)至患者出院后的康復過程中，強化患者對疾病的認知，科學、合理的對疾病予以預防，提高生活質(zhì)量[1]。糖尿病足是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，指的是患者下肢或足部組織發(fā)生壞死，輕者對患者行走造成阻礙，重者甚至需要截肢治療，危及患者身心健康。該文以2017年9月—2018年9月期間該院收治99例高危糖尿病足患者為對象，探究延續(xù)性護理干預的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究針對目標為該院收治的高危糖尿病足患者99例，根據(jù)奇偶數(shù)法將其劃分為觀察組與對照組，對照組總計患者49例，其中男性23例，女性26例，患者最低年齡35歲，最高年齡78歲，平均年齡（47.9±2.1）歲。觀察組總計患者50例，其中男性25例，女性25例，患者最低年齡36歲，最高年齡79歲，平均年齡（47.8±2.3）歲。以統(tǒng)計學軟件分析各組患者資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。該次實驗經(jīng)倫理委員會許可。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體患者均判定為高危糖尿病足癥狀，符合相關(guān)診斷標準；（2）患者均自愿參與該次研究，簽署同意書。

排除標準：（1）排除依從性較差的患者；（2）排除精神疾病患者。

1.3 方法

對照組患者輔以常規(guī)護理干預，包括內(nèi)容有：告知患者定期復診等。

觀察組患者輔以延續(xù)性護理干預，涉及內(nèi)容為：（1）組建延續(xù)護理干預小組。結(jié)合科室具體情況選擇2～3名護士組建延續(xù)護理干預小組，由護士長任組長一職。定期對組員進行延續(xù)護理相關(guān)培訓，于患者出院后對其進行健康宣教、追蹤隨訪等[2]。（2）出院前宣教。于患者出院前為其詳細講解糖尿病的相關(guān)理論知識，預防措施、糖尿病足危害等，引起患者對該疾病的足夠重視。為患者制定合理的膳食食譜，叮囑患者注意控制血糖[3]。對患者的自控能力進行評定，結(jié)合結(jié)果針對患者薄弱環(huán)節(jié)予以強化指導。（3）落實延續(xù)護理。①于患者出院后3 d內(nèi)進行電話隨訪，同時約定下次隨訪時間。結(jié)合患者描述對其飲食習慣、作息習慣等進行調(diào)整。②告知患者每月—少接受一次復診，對其院外護理質(zhì)量進行評估，耐心回答患者自我護理期間發(fā)現(xiàn)的問題。③每間隔15 d左右對患者實施一次家訪，查看患者病情發(fā)展，予以針對性處理，并叮囑患者進行適當運動，幫助患者熟練掌握糖尿病足知識[4]。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計并記錄患者足部皮膚皸裂情況，出現(xiàn)感染情況，計算相應(yīng)發(fā)生率。同時對比分析患者出院時、護理干預后血糖指標控制情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。

1.5 統(tǒng)計方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對該次護理干預結(jié)果進行分析，以χ2值作為檢驗皸裂發(fā)生率、感染發(fā)生率等計數(shù)資料的判定依據(jù)，以t值作為檢驗血糖各項指標等計量資料的判定依據(jù)，以P值作為檢驗足間差異的判定依據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 足部皮膚皸裂、感染發(fā)生率比較

觀察組患者足部皮膚出現(xiàn)皸裂、感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 足部皮膚皸裂、感染發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 護理前后血糖指標比較

觀察組經(jīng)一段護理干預后血糖各項指標均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 護理前后血糖指標比較

3 討論

糖尿病足是糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，如未接受及時治療，隨著病情嚴重發(fā)展，最終需對患者進行截肢治療，危及患者身心健康及生命安全[5]。因而需通過護理干預強化患者對疾病的認知，自主穩(wěn)定控制血糖，預防并發(fā)癥[6]。

很多患者因缺乏疾病認知，對足部護理不當、毅力差等使出院后未能穩(wěn)定控制血糖，加重病癥。延續(xù)性護理將院內(nèi)護理干預工作延續(xù)至患者出院后，通過電話隨訪、家訪等形式指導患者掌握疾病知識，對患者護理操作予以指導，幫助患者制定合理膳食及運動規(guī)劃，從而強化患者自律性，提高護理質(zhì)量[7]。

綜上所述，對高危糖尿病足患者輔以延續(xù)護理干預可降低患者足部皮膚皸裂概率，預防感染，幫助患者穩(wěn)定控制血糖，值得推廣。