張豐利

（平?jīng)鍪袐D幼保健院婦產(chǎn)科，甘肅 平?jīng)?744099）

分娩屬于女性人生中尤其重要的時刻，其分娩過程中多伴有極高風險和痛苦。為此，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中起到至關(guān)重要的作用。助產(chǎn)士在產(chǎn)房中較為特殊，對其助產(chǎn)工作具有較高要求，需要助產(chǎn)士責任心較高，且專業(yè)技能相對較強，以有效控制產(chǎn)房質(zhì)量，確保產(chǎn)婦以及新生兒的安全。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，對助產(chǎn)士給予分層管理模式，可有效提高產(chǎn)婦質(zhì)量，降低分娩風險，進而提升護理質(zhì)量，對于產(chǎn)婦意義重大[1]。因此，本次研究將對助產(chǎn)士分層管理模式對產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響予以分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院20名助產(chǎn)護士作為此次研究對象，分別在不同時間段給予不同管理方式。全部助產(chǎn)護士均為女性，年齡21～36歲，平均年齡（25.69f3.27）歲。其中本科及以上助產(chǎn)士8名，大專及以下12名。

1.2 方法

對2016年8月至2017年8月在職助產(chǎn)士給予常規(guī)管理模式，而對2017年9月～2018年9月在職助產(chǎn)士則給予分層管理模式干預：①組建分層管理小組，一般情況下，由護士長擔任組成，其余護士則為組員，根據(jù)病區(qū)情況可設(shè)立3個層級小組，需分工明確，針對不同責任護士以及責任小組長相應(yīng)分配任務(wù)，可根據(jù)護士能力高低，安排實際工作內(nèi)容，以有效保證小組管理質(zhì)量。②分級授權(quán)設(shè)置，需要求助產(chǎn)管理組長具有多年優(yōu)秀工作經(jīng)驗，且產(chǎn)科專業(yè)知識較為全面、扎實，可有效協(xié)調(diào)、組織產(chǎn)房各級管理，并合理分配下層級助產(chǎn)士相關(guān)工作，針對于產(chǎn)房投訴、醫(yī)療糾紛等情況能夠有效處理[2]。而責任小組長應(yīng)該有臨床經(jīng)驗較為豐富的護士擔任，對于分娩期間特殊情況能夠及時處理，具有較高的應(yīng)變能力，細心指導下層護士專業(yè)知識。責任護士要求護理工作經(jīng)驗豐富，可獨立完成相關(guān)助產(chǎn)工作，對于單胎順產(chǎn)以及會陰側(cè)切助產(chǎn)獨立處理能力較高。③設(shè)置培訓、考核制度，將產(chǎn)科特點以及不用層級人員情況相結(jié)合，制定針對性護理知識培訓，有計劃性的組織護理服務(wù)質(zhì)量有關(guān)考核制度，可根據(jù)護理人員考核、績效給予激勵獎懲制度，以起到有效激發(fā)助產(chǎn)士工作積極性，進而對于降低護患糾紛具有重要作用[3]。

1.3 觀察指標

對兩組助產(chǎn)護士護理服務(wù)質(zhì)量進行比較，主要包括護理滿意度、護理操作和專業(yè)知識評分，護理滿意度采取數(shù)字量表的形式，總分100分，大于90分表示滿意，小于89分且大于60分表示一般滿意，低于59分則表示不滿意。而護理操作和專業(yè)知識評分分值均為100分，分值越高表示成績越高，反之越低。同時對兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)質(zhì)量進行比較，主要包括會陰側(cè)切、會陰血腫、傷口不愈以及新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種管理模式護理服務(wù)質(zhì)量對比

對兩種管理模式護理服務(wù)質(zhì)量進行比較，分層管理護理滿意度、操作以及專業(yè)知識評分均比常規(guī)管理高，組間數(shù)據(jù)之間具有較大差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種管理模式護理服務(wù)質(zhì)量對比

2.2 兩組助產(chǎn)接生質(zhì)量對比

常規(guī)管理期間90例產(chǎn)婦中，會陰側(cè)切43例（47.78%），會陰血腫25（27.78%），傷口不愈12例（13.33%），新生兒窒息10例（11.11%）；而分層管理90例產(chǎn)婦中，會陰側(cè)切19例（21.11%），會陰血腫11例（12.22%），傷口不愈3例（3.33%），新生兒窒息2例（2.22%）。兩種管理模式比較結(jié)果依次為（x2=15.750，P=0.000）、（x2=7.566，P=0.006）、（x2=6.548，P=0.011）、（x2=4.518，P=0.034）。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)理念逐漸變化，產(chǎn)婦、家屬對于分娩中具有較高的醫(yī)療服務(wù)要求，且在分娩質(zhì)量以及產(chǎn)程護理舒適度方面有了更高的標準，不僅局限于分娩安全，也對護理質(zhì)量尤其重視。而助產(chǎn)護理在全部產(chǎn)房分娩過程中屬于重要環(huán)節(jié)，對醫(yī)療質(zhì)量、生育安全起到關(guān)鍵性作用。

分層管理屬于一種全新管理模式，以助產(chǎn)士具體綜合素質(zhì)為依據(jù)，給予針對性管理，可有效提高助產(chǎn)士護理質(zhì)量，便于助產(chǎn)工作得以順利開展[4]。利用助產(chǎn)士責任心以及專業(yè)技能知識，可有效減少產(chǎn)房風險，防止不良事件，進而為產(chǎn)婦營造安全、舒適的產(chǎn)房環(huán)境。首先，了解助產(chǎn)士具體專業(yè)知識以及工作經(jīng)驗，給予分層級管理，以差異性崗位明確職責，可有效保證產(chǎn)房質(zhì)控安全。其次是給予針對性專業(yè)培訓，以有效提高助產(chǎn)士服務(wù)技術(shù)，進而提高接生質(zhì)量，有助于提高產(chǎn)婦對于助產(chǎn)士護理滿意度。最后，對助產(chǎn)士建立激勵獎懲制度，以有效提高工作積極性，保持良好的工作熱情，對于工作質(zhì)量起到重要作用[5]。本次研究顯示，給予分層管理模式，其護理服務(wù)質(zhì)量以及產(chǎn)房助產(chǎn)接生質(zhì)量相比于常規(guī)管理，效果更佳。

綜上所述，對助產(chǎn)士采取分層管理模式，可取得較為滿意的產(chǎn)房質(zhì)量，既能有效提高護理服務(wù)質(zhì)量，又能加強護士責任心，提高工作滿意度，值得在臨床上予以推廣。