張芳娣

（江陰市南閘醫(yī)院婦產科，江蘇 無錫 214400）

目前宮腔鏡手術已是婦科疾病常見治療手段。研究發(fā)現[1]，給予不同的護理干預能得到不同的療效，而優(yōu)質的護理能夠明顯改善患者生活質量，利于疾病康復。本研究采用圍術期綜合護理干預宮腔鏡術患者，同樣得到較好療效，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年01月～2018年11月我院婦科收治的宮腔鏡手術患者，共42例。年齡24～49歲（36.2f4.7歲），病程5～41 d（13.1f6.2 d）。分為對照組及觀察組各21例，兩組年齡、性別、病程、病種、生活質量、精神狀態(tài)等資料數據差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組進行常規(guī)護理，包括生活指導、飲食護理、用藥指導等。觀察組進行圍術期綜合護理干預，具體如下：①術前護理：以疾病宣教為主，告知患者疾病相關知識、手術情況、術后良好預后等。通過告知手術的安全性、有效性來增加患者治療疾病的信心，減輕恐懼、焦慮等不良情緒。若患者存在疑慮，需及時溝通，幫助解決問題，減輕心理負擔。完善術前準備，包括患者檢查、術前用藥、術中器械等。②術中護理：由手術室護士為患者建立靜脈通路，輔助手術醫(yī)生完成消毒以及手術器械、儀器的調試。維持患者正常體位及體溫恒定，監(jiān)測患者生命體征，若出現異常，及時告知麻醉師及主刀醫(yī)師。③術后護理：繼續(xù)監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑進行用藥。麻醉蘇醒后知道患者盡早下床活動，需流質飲食，并注意外陰清潔。觀察術后并發(fā)癥發(fā)生情況，若有不適，告知醫(yī)師進行及時處理。

1.3 評價指標

患者出院前一天進行指標評價。①生活質量評價：采用QLQC30評分，包括軀體、情緒、角色、認知、社會共5個功能子量表，每個量表滿分100分，最后取總分，分數越高，生活質量越高。②精神狀態(tài)評價：采用SDS評分及SAS評分，分別評價患者抑郁及焦慮狀態(tài)，得分越高，則精神狀態(tài)越差。③并發(fā)癥發(fā)生率：包括水中毒、陰道出血、腹脹腹痛、感染、子宮穿孔、膈下疼痛等。計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

用（xfs）表示數據，使用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計。t檢驗或x2檢驗檢測數據差異性。顯著性差異α=0.05。

2 結 果

如表1所示。觀察組QLQC30評分明顯高于對照組（P＜0.05），而SDS評分、SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明觀察組患者生活質量及診療安全性較高，且精神狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者生活質量、精神狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)，±s]

表1 兩組患者生活質量、精神狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)，±s]

組別 例數 QLQC30評分 SDS評分 SAS評分 并發(fā)癥發(fā)生率對照組 21 243f26.8分 56.2f5.8分 55.7f6.0分 4/21（19.0%）觀察組 21 358f21.7分 41.7f4.9分 42.2f4.1分 1/21（4.8%）

3 討 論

宮腔鏡通過將纖維光源內窺鏡前部放入宮腔，在成像系統(tǒng)下放大、直觀、準確地對宮內病變完成診斷和治療。宮腔鏡手術創(chuàng)傷小、術后恢復快、療效確切，受到臨床醫(yī)生及患者的廣泛認可。但圍術期存在很多護理問題，一旦處理不到位很容易造成嚴重不良后果。有效的護理干預是保障宮腔鏡手術治療安全有效、提高患者滿意度的重要措施[2]。宋小玲[3]給予宮腔鏡手術患者入院至出院的全程護理，使宮腔鏡診治患者的頭昏、惡性等不良反應發(fā)生率明顯降低，獲得滿意護理效果。李玲彥[4]根據宮腔鏡術后患者的病情特點進行有針對性地個性化護理方案，在保證手術療效的同事使并發(fā)癥明顯降低。本研究采用術前、術中、術后的綜合護理干預，明顯減輕了宮腔鏡手術患者抑郁、焦慮等不良情緒，改善了患者生活質量，而且有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得推廣。