王燁婷

（海安市人民醫(yī)院婦科，江蘇 南通 226600）

異位妊娠是胚胎在宮腔以外部位著床的病理性妊娠，是婦科常見(jiàn)的急腹癥，一旦破裂會(huì)發(fā)生大出血，嚴(yán)重危及患者的生命，常需急診手術(shù)治療，隨著助孕手段的增加、人們生活節(jié)奏加快和價(jià)值觀的改變，異位妊娠發(fā)生率逐年上升[1]。雖然腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷輕、康復(fù)快，但大多異位妊娠患者的年齡較輕，常存在較多的不良心理反應(yīng)，影響圍手術(shù)期的康復(fù)進(jìn)程。近年來(lái)我們對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者給予針對(duì)性心理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科2016年1月～2018年9月行腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者64例，均經(jīng)病史、婦科、影像學(xué)檢查、手術(shù)和病理確診；排除嚴(yán)重心理和智力障礙，重要臟器功能衰竭等。年齡18～42歲，平均26.5f2.8歲；病程2.0～26 h，平均6.3f2.1 h；出血量300～750 ml，平均524f68 ml；行切開(kāi)取胚胎術(shù)26例，胚胎擠出術(shù)14例，局部注藥術(shù)10例，孕囊剔除術(shù)8例，輸卵管切除術(shù)6例。術(shù)前焦慮自評(píng)量表（SAS）45.1f4.6分，抑郁自評(píng)量表（SDS）45.4f4.7分。按照住院號(hào)的單雙數(shù)將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組32例；比較一般資料，具可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予婦科常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組在其基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的心護(hù)理干預(yù)措施。①心理分析：大多患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)不夠，擔(dān)心手術(shù)痛苦很大，會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，存在恐懼害怕心理；部分患者擔(dān)心術(shù)后對(duì)生育帶來(lái)嚴(yán)重影響，發(fā)生不孕不育癥，存在焦慮自責(zé)心理；部分患者年紀(jì)較輕或未婚先孕，擔(dān)心被他人知曉后身敗名裂，存在自卑抑郁心理；少數(shù)患者價(jià)值觀不正，對(duì)生活失去信心，抱著游戲人生的態(tài)度，存在自暴自棄心理。②心理干預(yù)：根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，制訂合理的心理干預(yù)方案，給予針對(duì)性的干預(yù)措施。護(hù)理人員采用和藹的態(tài)度，用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者告知疾病的疾病知識(shí)、本院的醫(yī)療技術(shù)水平和腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性，一般不會(huì)有很大的痛苦和生命危險(xiǎn)，紓解患者恐懼害怕的心理。向患者告知腹腔鏡手術(shù)的先進(jìn)技術(shù)，可以行開(kāi)窗術(shù)、清除術(shù)和注藥術(shù)等，一般無(wú)需切除附件，大多患者不會(huì)失去生育功能，消除患者焦慮自責(zé)的心理。加強(qiáng)護(hù)患溝通，多給予關(guān)心和支持，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保密制度，保護(hù)患者的隱私；勸說(shuō)家屬多關(guān)心和理解患者，使其感受到來(lái)自家庭和社會(huì)的溫暖，逐漸解除自卑抑郁的心理。向患者告知疾病和手術(shù)難免會(huì)給機(jī)體帶來(lái)不同程度的傷害，極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生生殖道感染和不育不孕癥；對(duì)患者進(jìn)行價(jià)值觀和人生觀的宣教，使其知曉異位妊娠的危害性，改變不良生活習(xí)性和人生觀，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，積極配合臨床治療護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

患者出院時(shí)，觀察和統(tǒng)計(jì)兩組的SAS、SDS、住院天數(shù)、近期并發(fā)癥率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別以（n，%）和±s表示，用x2和t比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院時(shí)，兩組的SAS、SDS、住院天數(shù)、并發(fā)癥率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)比較，差異顯

著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理結(jié)果的比較

3 討 論

異位妊娠是婦科較嚴(yán)重的急腹癥之一，常需要急診手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷輕、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)廣發(fā)應(yīng)用于婦科臨床手術(shù)[2-3]。但是大多異位妊娠患者的年齡較輕，對(duì)疾病和手術(shù)的知曉率不高，常存在著恐懼害怕、焦慮自責(zé)、抑郁自卑和自暴自棄等不良心理反應(yīng)，影響著手術(shù)和康復(fù)進(jìn)程。我們對(duì)該類患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行心理診斷和分析，制訂個(gè)性化的護(hù)理方案，并根據(jù)每一位患者不同的心理特征和實(shí)際訴求，實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)措施，以健康宣教、心理輔導(dǎo)、精神支持、說(shuō)服教育等具體內(nèi)容為主，是患者紓解了恐懼焦慮和自卑抑郁的心理，樹(shù)立了正確的人生觀和價(jià)值觀，提高了知曉率和依從性，積極配合臨床診療護(hù)理工作，促進(jìn)了手術(shù)和康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)改善了護(hù)患關(guān)系，提高了婦科臨床護(hù)理質(zhì)量。