王佳佳

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院婦一科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

近年來(lái)，隨著人們結(jié)婚和生育年齡的延遲，生活環(huán)境的影響及其他社會(huì)因素的影響，使部分人群面臨著不孕不育的困擾。宮腔內(nèi)人工授精（IUI）是指女性圍排卵期將處理過(guò)的精液通過(guò)非性交方式經(jīng)導(dǎo)管注入女性宮腔內(nèi)的一種助孕術(shù)。因其操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，對(duì)患者痛苦較小，易被患者接受，該技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。在采用宮腔內(nèi)人工授精輔助生殖的過(guò)程中，護(hù)理工作是貫穿整個(gè)工作環(huán)節(jié)的，護(hù)理人員是與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)，頻率越多的群體[1]術(shù)后護(hù)理對(duì)手術(shù)后妊娠成功率至關(guān)重要，本文選取了我院生殖醫(yī)學(xué)科2017年6月至2018年6月400例接受夫精宮腔內(nèi)人工授精手術(shù)的患者，在術(shù)后常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)及全程護(hù)理進(jìn)行分析，如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

選取我院2017年6月至2018年6月接受宮腔內(nèi)人工授精手術(shù)的400例患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組200例患者，年齡28-36歲，實(shí)驗(yàn)組200例，年齡29-38歲，兩組患者在年齡及病程的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

將我院生殖醫(yī)學(xué)科接受宮腔內(nèi)人工授精手術(shù)的兩組患者，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予心理干預(yù)及全程護(hù)理（心理，飲食，健康教育，家庭護(hù)理，術(shù)后隨訪）。具體方法如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：接受人工授精術(shù)后的患者，進(jìn)行生命體征的測(cè)量，確?；颊咝g(shù)后體溫，心率，血壓，血糖在正常范圍；術(shù)后給予患者優(yōu)勢(shì)體位，臀部抬高30e-40°，絕對(duì)臥床2小時(shí)后再離床活動(dòng)，活動(dòng)勿劇烈，正常行走即可；術(shù)后給予患者保暖，勿著涼。

1.2.2 心理干預(yù)：術(shù)前為患者講解手術(shù)的過(guò)程及操作方法，使患者消除對(duì)于手術(shù)知識(shí)缺乏造成的恐懼心理；術(shù)中鼓勵(lì)患者，多與患者溝通，使患者放松心情，增加患者對(duì)手術(shù)的信心，使患者消除對(duì)于手術(shù)預(yù)后的不安與焦躁；術(shù)后安撫患者，可允許家屬陪伴，對(duì)患者進(jìn)行多途徑，全面全程系統(tǒng)化的心理護(hù)理[2]。

1.2.3 全程護(hù)理：圍手術(shù)期全程觀察患者的心理變化，指導(dǎo)患者情緒轉(zhuǎn)移法。感知患者心理和情緒的變化；術(shù)后進(jìn)軟食，富含維生素C，蛋白質(zhì)的飲食，不宜過(guò)飽，禁忌生冷辛辣的食物，保持二便通暢；術(shù)后禁提重物，勿使用腹壓，不久站、久坐，正常的上班行走即可；健康教育，術(shù)后禁忌盆浴，禁止性生活；家庭護(hù)理：生活規(guī)律，早睡早起，保持充足睡眠；夫妻相互鼓勵(lì)，保持愉悅心情；飲食合理得當(dāng)，勿大補(bǔ)特補(bǔ)；勿做重體力家務(wù)；術(shù)后隨訪，遵醫(yī)生醫(yī)囑按時(shí)到醫(yī)院隨訪。

2 結(jié) 果

根據(jù)對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者分別采用的護(hù)理方法，觀察術(shù)后兩組患者妊娠成功例數(shù)，見(jiàn)表1。

表1 兩組妊娠成功對(duì)比（n）

如表所示，對(duì)于宮腔內(nèi)人工授精術(shù)后護(hù)理的方法，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者心理干預(yù)及全程護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組的妊娠成功率明顯提高，胚胎生化率明顯下降。

3 討 論

不孕癥是一種身心疾病，患者需要反復(fù)多次就診，承受著巨大的心理壓力[2]。常常感到孤獨(dú)無(wú)助，精神壓力增大，對(duì)手術(shù)充滿恐懼，懼怕胚胎生化或流產(chǎn)的發(fā)生。由于患者本身存在著較大的心理壓力，加之對(duì)于不孕原因的不了解，通常將原因都?xì)w結(jié)于自己，不愿意與他人交流，長(zhǎng)期的抑郁、焦慮情緒對(duì)妊娠是一個(gè)很大的刺激，有研究表明，72%的習(xí)慣性流產(chǎn)由于流產(chǎn)的刺激導(dǎo)致對(duì)工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)生活都失去興趣[3]，因此全程護(hù)理模式細(xì)致入微的心理護(hù)理和人性化服務(wù)至關(guān)重要，為患者提供有溫度的護(hù)理服務(wù)。將知識(shí)、技術(shù)、服務(wù)有機(jī)結(jié)合在一起，提高了服務(wù)質(zhì)量和水平，使得以患者為中心的思想得到體現(xiàn)。護(hù)士是醫(yī)生的合作者，是患者的傾聽者，人工授精手術(shù)患者，其抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)恐懼等因子均高于國(guó)內(nèi)正常孕婦[4]。常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)+全程護(hù)理目的旨在緩解手術(shù)患者的壓力，抑郁狀況，增加患者的社會(huì)支持[5]。對(duì)于不孕不育癥的患者，宮腔內(nèi)人工授精的優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)，但提高手術(shù)后妊娠成功率仍需要醫(yī)護(hù)人員不斷地探索，使患者滿意度和幸福感增加。患者及家屬接受并消除顧慮，手術(shù)前應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)及全程護(hù)理缺一不可，包括與患者保持親密的距離，給予真誠(chéng)的問(wèn)候，溫柔的目光，輕柔的撫摸等，如患者接受人工授精前，配合手術(shù)的護(hù)士輕輕握一握患者的手并與患者交流以緩解其緊張的情緒，手術(shù)結(jié)束后，送上溫馨祝?？?，給予最有溫度的服務(wù)。提升手術(shù)的成功率，也減輕了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。增加了患者及家屬信心，調(diào)動(dòng)了患者的積極性，放松心情，積極配合治療，有利于助孕，并且建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。綜上所述，宮腔內(nèi)人工授精術(shù)后常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)+全程護(hù)理模式，通過(guò)提供規(guī)范的護(hù)理操作，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能明顯的提升妊娠成功率。