龍春枝

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病為妊娠期糖尿病，包括一部分在妊娠前便已患有糖尿病但沒(méi)有獲得診斷，在該次孕期被發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者。該病患者會(huì)有多飲、多尿、多食等臨床癥狀，并有外陰或陰道感染的情況出現(xiàn)，甚至可能引發(fā)糖尿病腎病的出現(xiàn)，增加產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，威脅患者生命健康。通過(guò)對(duì)該病患者實(shí)施的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討，現(xiàn)如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取96例我院2017年6月-2018年9月期間收集治療的妊娠合并糖尿病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象，隨機(jī)分成各48例患者的觀察和對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，方法為：

1.2.1 控制血糖：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的血糖與飲食控制十分重要，血糖水平在分娩時(shí)，因疼痛和緊張的情緒出現(xiàn)較大的波動(dòng)幅度且很難控制，加上體力在產(chǎn)程中消耗較大且只有少量進(jìn)食，容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥和低血糖。護(hù)理人員在患者產(chǎn)后應(yīng)對(duì)其血糖1次/2 h監(jiān)測(cè)，血糖水平控制在不低于5.6 mmol。術(shù)后患者的胎盤激素迅速降低，胰島素的使用劑量在產(chǎn)后24 h內(nèi)應(yīng)減到原先使用量的一半，產(chǎn)后第2 d使用原先使用量的1/3，控制餐后血糖不超過(guò)8 mmol/l[1]。

1.2.2 飲食護(hù)理：根據(jù)125 kl/kg的每日所需飲食總量進(jìn)行分餐，由于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦需要哺乳，可將熱量適當(dāng)增加，但是注意增加的熱量控制在總熱量的20%以內(nèi)為宜。對(duì)動(dòng)物脂肪、糖類的攝入量進(jìn)行限制，叮囑患者不要攝入富含糖分的水果、紅糖水及甜糕點(diǎn)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白并使身體所需的氨基酸供給得以保證，少食用全脂奶粉和動(dòng)物內(nèi)臟，多攝入新鮮蔬菜、粗糧、豆類，使腸蠕動(dòng)得以促進(jìn)，防止發(fā)生便秘，注意纖維食物每日攝入量不低于50 g。同時(shí)護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育，使其對(duì)飲食控制對(duì)治療的重要性有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)[2]，而更好的控制血糖。

1.2.3 產(chǎn)后出血及感染的預(yù)防：患者機(jī)體抵抗力差，加上產(chǎn)程中大量出汗，容易并發(fā)手術(shù)切口、皮膚、陰道等各種感染。護(hù)理人員遵照醫(yī)囑對(duì)患者采取抗生素治療外，保持患者病房新鮮空氣流通和環(huán)境的干凈整潔；患者自身每日擦洗全身并將內(nèi)衣褲更換，為使乳汁分泌得以促進(jìn)對(duì)乳房進(jìn)行按摩，觀察患者的全身狀況及惡露、宮縮，2次/d對(duì)其會(huì)陰部使用0.1%洗必泰棉球進(jìn)行擦洗。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)兩組患者的臨床護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件處理，以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的餐后最高血糖、2h血糖、空腹血糖均比對(duì)照組低，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 觀察和對(duì)照組的血糖狀況（±s）

表1 觀察和對(duì)照組的血糖狀況（±s）

組別 n 餐后最高血糖 餐后2h血糖 空腹血糖觀察組 60 8.56f1.56 7.60f1.60 6.59f1.60對(duì)照組 60 10.59f6.16 10.60f2.56 9.56f2.59 t 17.60 17.59 17.56 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討 論

糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜，往往存有比較大的危害?；颊咴谌焉锲跁?huì)有多食、多尿、多飲的臨床癥狀，或外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作，患者的體重超過(guò)90 kg是其臨床表現(xiàn)。妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制為妊娠期間患者胎盤產(chǎn)生的各種激素會(huì)對(duì)抗胰島素，激素分泌量會(huì)伴隨懷孕時(shí)間的增加而持續(xù)上升，胎盤形成的胰島素酶持續(xù)上升，能夠降解胰島素，降低的胰島素活性會(huì)使孕婦異常糖代謝。

針對(duì)分娩女性進(jìn)行的護(hù)理工作被稱為產(chǎn)后護(hù)理，這段時(shí)期也被稱為產(chǎn)褥期，根據(jù)各地不同的經(jīng)濟(jì)、民情等因素，臨床護(hù)理工作的照料方式也各有不同。產(chǎn)褥期是糖尿病產(chǎn)婦糖代謝恢復(fù)至妊娠前的時(shí)期，胰島素的需要量因拮抗胰島素的激素下降和胎盤出而相應(yīng)減少，如果沒(méi)有將用量及時(shí)調(diào)整很容易發(fā)生低血糖，因此必須對(duì)患者產(chǎn)后的尿糖、血糖、尿酮體變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。將胰島素的用量如上述護(hù)理期間的減少，可使多數(shù)患者在產(chǎn)后12周將胰島素的用量逐漸恢復(fù)到妊娠前的水平[3]。產(chǎn)后叮囑患者注意休息，并對(duì)其制定合理適當(dāng)?shù)娘嬍?，通過(guò)將飲食結(jié)構(gòu)改變并對(duì)飲食進(jìn)行控制，使糖尿病的發(fā)生概率降低。