吳宗月

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院空港院區(qū)（扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院），廣西 崇左 532100）

女性正常月經(jīng)周期主要是通過體內(nèi)孕激素水平的自我調(diào)節(jié)，若雌孕激素水平失去平衡，則會一定程度影響到女性的生理和心理健康[1]。月經(jīng)失調(diào)是婦科常見的一種疾病，患者臨床表現(xiàn)為月經(jīng)出血量或周期異常，部分患者會伴有月經(jīng)前和月經(jīng)期腹痛以及全身癥狀[2]。當(dāng)女性卵巢功能出現(xiàn)障礙或不排卵時，會引起孕激素缺乏，使得子宮內(nèi)膜僅在雌激素作用下出現(xiàn)不同程度增值變化，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，子宮內(nèi)膜可因缺乏雌激素量而出現(xiàn)突破性出血，或因雌激素作用減退出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多、淋漓不盡、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一甚至大出血等現(xiàn)象，臨床將該類現(xiàn)象統(tǒng)稱為無排卵型月經(jīng)失調(diào)[3]。該病多發(fā)生于卵巢功能初現(xiàn)和衰退時期[4]，目前多采用孕酮類藥物和雌激素制劑治療該病患者，本文探究劑量不同的孕激素對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2013年1月1日至2018年12月31日我院共接收無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者100例，依據(jù)不同孕激素治療劑量劃分成高劑量組33例、中劑量組34例、低劑量組33例。所有患者血素色均＞80 g，且無貧血癥狀。高劑量組患者年齡范圍在22～44歲，平均（30.25f3.57）歲。停經(jīng)時間范圍在2～7個月，平均（4.26f1.37）個月。24例為已婚，9例為未婚。中劑量組患者年齡范圍在23～44歲，平均（30.31f3.54）歲，停經(jīng)時間范圍在2～8個月，平均（4.29f1.35）個月。26例為已婚，8例為未婚。低劑量組患者年齡范圍在23～45歲，平均（30.29f3.58）歲。停經(jīng)時間范圍在2～8個月，平均（4.30f1.36）個月。25例為已婚，8例為未婚，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組一般資料差異對比無意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

三組患者均口服黃體酮膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：0.1 g/粒；批號：國藥準(zhǔn)字H20040982），其中低劑量組于每晚臨睡前服用100 mg該藥物，中劑量組于每隔12 h口服100 mg該藥物，高劑量組于每日清晨和傍晚各口服200 mg該藥物，患者用藥期間注意觀察其有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，所有患者均于月經(jīng)后半期開始用藥，治療時間均為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組治療有效率、陰道出血時間、出血量以及不良反應(yīng)率。兩周后對患者進(jìn)行隨訪，觀察其治療效果，評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：停止服用藥物后仍有出血，月經(jīng)量在正常范圍內(nèi)，復(fù)查時顯示子宮內(nèi)膜厚度處于正常范圍內(nèi)；有效：停止服用藥物后仍有出血，月經(jīng)量較正常值低，復(fù)查時顯示子宮內(nèi)膜厚度和治療前相比有明顯減少，但尚未恢復(fù)至正常；無效：停止用藥后無出血，復(fù)查時顯示子宮內(nèi)膜脫落[5]。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料選擇xfs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比三組治療有效率

三組治療有效率無顯著差異，P＞0.05，見表1。

表1 對比三組治療有效率（例，%）

2.2 對比三組停藥陰道出血時間、出血量

三組停藥陰道出血時間、出血量無顯著差異，P＞0.05，見表2。

表2 對比三組停藥陰道出血時間、出血量[x2±s]

2.3 對比三組不良反應(yīng)率

低劑量組共有3例（9.09%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，中劑量組共有2例（5.88%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，高劑量組共有10例（30.30%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異顯著（x2=16.372，P＜0.05）。

3 討 論

孕激素具有維持女性正常生理周期的功能，在整個生理周期中，若缺乏孕激素，子宮內(nèi)膜就會無法剝脫，臨床將該類現(xiàn)象稱為無排卵型月經(jīng)失調(diào)，該病會對女性生殖功能產(chǎn)生一定影響，伴隨近幾年來該病患者數(shù)量的不斷增多，已對婦女生殖健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，同時還給患者帶來較大心理壓力，若未及時采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療，會引發(fā)嚴(yán)重后果。有研究提出[6]，補(bǔ)充孕激素是臨床上的主要治療方法，黃體酮是一種孕酮激素，不僅能保護(hù)子宮內(nèi)膜，還能控制陰道出血量，該藥在無排卵型月經(jīng)失調(diào)中的治療效果已得到了臨床的充分肯定，但在藥物應(yīng)用劑量方面仍存在較大爭議，目前暫無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有待進(jìn)一步探究[7]。

本文研究結(jié)果顯示，三組治療有效率、停藥陰道出血時間及出血量無明顯差異，且中劑量組治療有效率更高，提示采用三種給藥劑量治療患者均有一定效果，且每隔12 h給藥100 mg可達(dá)到最佳效果，在觀察不良反應(yīng)時發(fā)現(xiàn)，高劑量組不良反應(yīng)率明顯高于低、中劑量組，提示隨給藥劑量增加，各種不良反應(yīng)就會增多，呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。最佳給藥劑量應(yīng)是200 mg/d，采用該劑量黃體酮進(jìn)行治療不僅能獲得較好效果，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥安全性，防止患者出現(xiàn)焦慮緊張等負(fù)面情緒，能幫助其糾正月經(jīng)失調(diào)，并恢復(fù)正常生理周期。但是，長期使用黃體酮藥物會對女性健康產(chǎn)生一定影響，因此，治療過程中應(yīng)囑患者出血量較多時注意休息，出血期間應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，避免性生活，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，同時應(yīng)避免攝入生冷和辛辣等刺激性較大的食物。

綜上所述，不同劑量的孕激素對無排卵型月經(jīng)失調(diào)均有一定療效，但每隔12 h給藥100 mg療效最好，不良反應(yīng)較少，具有較高安全性，值得廣泛采用。