王雪春

（平果縣婦幼保健院，廣西 百色 531499）

卵巢囊腫為婦科常見(jiàn)疾病，多為卵巢良性腫瘤。卵巢囊腫可發(fā)生于各年齡段女性，育齡女性發(fā)病率最高。此種疾病在早期并無(wú)顯著臨床癥狀，僅在全面體檢時(shí)方可被發(fā)現(xiàn)。最初會(huì)出現(xiàn)下腹不適、食欲降低，病情嚴(yán)重之后會(huì)發(fā)生惡心、發(fā)熱、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)不孕癥，因此選取合適治療方十分重要。隨著腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展，有分析認(rèn)為在此種疾病治療中也有良好效果[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析各種治療方式下的效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017年3月～2018年8月收治的83例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，對(duì)照組41例，年齡18～57歲，平均（41.36f2.16）歲，腫瘤直徑2.4～8.0 cm，平均直徑（5.30f0.50）cm，單側(cè)29例，雙側(cè)12例；觀察組42例，年齡19～58歲，平均（41.28f2.04）歲，腫瘤直徑2.3～8.0 cm，平均直徑（5.21f0.40）cm，單側(cè)28例，雙側(cè)14例，患者基礎(chǔ)信息并未較大差異可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

術(shù)前并做好婦科檢查、盆腔B超檢查、血液檢查、腎功能檢查、心電圖檢查等。對(duì)照組為開(kāi)腹卵巢囊腫剝除治療。首先取仰臥位，為患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，之后于患者腹部正中位置做8 cm切口，逐層打開(kāi)皮膚、皮下組織，并觀察卵巢囊腫、盆腔狀況。依照卵巢囊腫切除術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作。最后作止血處理縫合傷口。術(shù)后留置導(dǎo)管約3 d。

觀察組患者為腹腔鏡卵巢囊腫剝離?；颊哳^低臀高，并實(shí)施氣管插管全麻。于臍下1 cm位置做切口，建立人工氣腹，氣腹壓力為11～13 mmHg。腹腔鏡置入腔內(nèi)，患者于下腹兩側(cè)做穿刺孔，并置入直徑5 cm、10 cm的套管，之后于套管位置插入器械。通過(guò)腹腔鏡觀察患者盆腔狀況，同時(shí)確定好卵巢囊腫位置。分離患者卵巢附近粘連組織，之后切開(kāi)卵巢，用電鉤灼燒囊腫包膜，之后采用彎鉗持續(xù)擴(kuò)大裂口，分離之后切除囊腫。采用可吸收性縫合線縫合患者卵巢，發(fā)生囊腫破裂之后立即吸出囊液，同時(shí)沖洗卵巢。術(shù)后為患者留置導(dǎo)管3天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者手術(shù)觀察指標(biāo)情況，主要分析術(shù)中出血量、手術(shù)切口、住院時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間。（2）對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥狀況，主要并發(fā)癥為腹膜粘連、切口感染、腹痛等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件處理83例患者數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)患者并發(fā)癥資料（%、n），以t檢驗(yàn)患者術(shù)中各觀察指標(biāo)變化資料(±s)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析患者術(shù)中各指標(biāo)變化

觀察組患者手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 分析患者術(shù)中指標(biāo)變化狀況（±s）

表1 分析患者術(shù)中指標(biāo)變化狀況（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)切口（cm） 術(shù)中出血量（mm） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 41 6.30f0.50 112.10f7.30 8.40f2.30 8.70f1.20觀察組 42 3.10f0.30 65.30f5.60 3.40f1.70 5.30f0.40 t 35.454 32.819 11.282 17.401 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 分析患者并發(fā)癥狀況

觀察組患者并發(fā)癥情況顯著由于對(duì)照組，差異可形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討 論

卵巢囊腫作為卵巢良性腫瘤，可發(fā)生各年齡階段女性，此種疾病和長(zhǎng)期攝入激素較高的食物、心理壓力大、濫用藥物均有重要關(guān)系[2]。治療不當(dāng)則會(huì)嚴(yán)重影響正常生活，甚至造成疾病遷延，因此選取合適的治療方式十分重要。

表2 對(duì)比患者并發(fā)癥情況（n,%）

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)時(shí)，由于為開(kāi)腹手術(shù)因此創(chuàng)口較大，也會(huì)增加并發(fā)癥幾率。腹腔鏡手術(shù)為密閉環(huán)境內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)切口小，因此術(shù)后不良反應(yīng)更少[3]。腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)為可減少對(duì)患者機(jī)體健康組織損傷，維持卵巢正常功能。同時(shí)采用腹腔鏡時(shí)，也可對(duì)患者盆腔內(nèi)各臟器進(jìn)行檢查，通過(guò)此種方式檢查盆腔疾病情況。術(shù)中主要采用電凝囊腫分離，因此可降低粘連幾率。腹腔鏡手術(shù)在進(jìn)行創(chuàng)口縫合、止血處理時(shí)可降低對(duì)患者損傷，維護(hù)正常組織生理功能[4-6]。但在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)一定要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；在分離盆腔粘連時(shí)要注意盆腔內(nèi)測(cè)厚壁粘連，防止發(fā)生意外損失；操縱中貼近正常組織分離也可防止發(fā)生破裂，只有通過(guò)此種方式方可達(dá)到治療疾病的目的。本次治療中發(fā)現(xiàn)，即便為較大囊腫依然可以采用腹腔鏡手術(shù)治療，因此采用此種治療方式時(shí)并無(wú)較大禁忌癥。分析本次治療結(jié)果可知，觀察組患者手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析可知，由于腹腔鏡手術(shù)傷口小，因此出血量也更少，術(shù)后恢復(fù)也更快。觀察組患者并發(fā)癥情況顯著由于對(duì)照組，差異可形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析患者并發(fā)癥狀況可知，腹腔鏡治療下患者并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥情況，因此可知治療過(guò)程較為安全，可進(jìn)行推廣。

綜上所述，進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫剝除治療卵巢囊腫時(shí)，患者康復(fù)效果更好，并發(fā)癥更少，可進(jìn)行推廣。