施冬梅

（啟東市匯龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心永陽分院，江蘇 南通 226261）

更年期功能失調(diào)性子宮出血在臨床上屬于一種常見的婦科疾病，主要是因?yàn)楦昶谂詢?nèi)分泌功能失調(diào)引發(fā)月經(jīng)周期以及月經(jīng)量異常，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)使患者出現(xiàn)貧血的癥狀[1]。因此，臨床需加強(qiáng)對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血的治療，改善臨床癥狀，促使患者的生活質(zhì)量顯著提高[2]。現(xiàn)對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者采用米非司酮的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的56例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者都來自本院2016年4月～2017年11月這一期間，全部患者都存在月經(jīng)周期紊亂以及月經(jīng)量增多等表現(xiàn)，一些患者合并出汗與潮熱等癥狀，全部患者的肝腎功能都處于正常水平，經(jīng)陰道B超檢查將合并其他疾病患者充分排除。并按照雙盲法分為2組，對(duì)比組28例患者中，年齡44～56歲，平均年齡（48.86f5.63）歲；病程3～12個(gè)月，平均病程（6.75f4.26）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組28例患者中，年齡45～55歲，平均年齡（48.75f5.52）歲；病程4～11個(gè)月，平均病程（6.63f4.24）個(gè)月。兩組患者在病程等基資料上的對(duì)比未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可以比較。

1.2 方法

對(duì)比組予以醋酸甲羥孕酮聯(lián)合己烯雌酚治療，每次選擇4 mg醋酸甲羥孕酮（上海信誼康捷藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021768）口服治療，每次選擇0.5 mg己烯雌酚（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024916）口服治療，均每天一次，22天為一個(gè)周期，一個(gè)療程為三個(gè)周期，持續(xù)治療一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組予以米非司酮治療，每次選擇12.5 mg米非司酮（湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050746）于晚上口服治療，每天一次，陰道出血停止后將藥物劑量調(diào)整為5 mg，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患者性激素（包括黃體生成素、促卵泡素、雌二醇與黃體酮）水平、不良反應(yīng)以及12個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療過程中沒有產(chǎn)生不規(guī)則出血癥狀，停藥后月經(jīng)周期規(guī)律或絕經(jīng)表示治愈；治療過程中沒有產(chǎn)生不規(guī)則陰道出血，但月經(jīng)量明顯減少，月經(jīng)周期有一定延長(zhǎng)表示顯效；治療過程中沒有產(chǎn)生不規(guī)則出血表現(xiàn)，但停藥后子宮出血癥狀反復(fù)產(chǎn)生表示有效；治療過程依然存在不規(guī)則陰道出血，病癥沒有緩解或有加重的情況表示無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料如性激素水平表示用（±s），檢驗(yàn)不同性選擇t，計(jì)數(shù)資料如復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率等表示用%，檢驗(yàn)不同性選擇x2，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

對(duì)比組患者治療總有效率64.29%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者的89.29%（P＜0.05）。如表1：

表1 治療總有效率[n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比組患者復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為14.29%、10.71%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者的42.86%、35.71%（P＜0.05）。如表2：

2.3 性激素水平的變化

對(duì)比組患者黃體生成素與促卵泡素的對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.005）；對(duì)比組患者的雌二醇與黃體酮水平明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。如表3：

3 討 論

隨著年齡的增長(zhǎng)，女性卵巢內(nèi)分泌功能會(huì)隨著降低，引發(fā)無排卵型更年期功能失調(diào)性子宮出血出現(xiàn)，再加上孕激素水平的下降，內(nèi)膜產(chǎn)生非同步性的生長(zhǎng)與脫落，導(dǎo)致不規(guī)則陰道出血[4]。因此，臨床需加強(qiáng)對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血的治療，使患者的陰道出血癥狀顯著改善，提高患者的生活質(zhì)量[5]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮和子宮內(nèi)膜的孕激素受體的親和力較強(qiáng)，可在患者下丘腦與垂體產(chǎn)生作用，間接對(duì)激素水平進(jìn)行抑制，抑制卵泡發(fā)育；可使顆粒細(xì)胞凋亡速度明顯加快，加快子宮內(nèi)膜萎縮，提前更年期功能失調(diào)性子宮出血患者的絕經(jīng)期，使疾病的發(fā)病率明顯降低[6]。

表2 復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

表3 性激素水平的變化（±s）

表3 性激素水平的變化（±s）

分組 例數(shù) 黃體生成素（U/L） 雌二醇（mmol/L） 促卵泡素（U/L） 黃體酮（Pmol/L）對(duì)比組 28 4.98f2.26 2.27f1.16 2.76f4.15 293.56f53.74實(shí)驗(yàn)組 28 4.86f2.25 0.75f0.83 2.24f2.07 201.63f23.74 t值 - 0.1991 5.6389 0.5933 8.2799 P值 - 0.8429 0.0000 0.5554 0.0000

本研究結(jié)果顯示：比組患者治療總有效率64.29%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的89.29%；對(duì)比組患者復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為14.29%、10.71%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的42.86%、35.71%；對(duì)比組患者的雌二醇與黃體酮水平明顯高于實(shí)驗(yàn)組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，更年期功能失調(diào)性子宮出血患者采用米非司酮治療，可使患者的性激素水平顯著改善，降低復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率，促使患者的臨床效果顯著提高。