劉 穎

（河北省保定市徐水區(qū)人民醫(yī)院婦科，河北 保定 072550）

子宮內(nèi)膜息肉高發(fā)于育齡期婦女，月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則出血以及不孕等為主要臨床表現(xiàn)，藥物治療效果欠佳，往往需經(jīng)手術(shù)治療切除息肉，但行切除術(shù)后存在易反復(fù)發(fā)作的情況，對(duì)患者身心健康造成很大創(chuàng)傷[1]。鑒于此，本院開展了此次對(duì)比研究，旨在明確宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的確切療效，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月-2018年9月期間收治的48例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行此次研究，按數(shù)字表法將其均分為參照組和研究組，各24例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中參照組患者年齡在29-43歲之間，平均年齡為（35.17f3.26）歲；息肉直徑介于0.7-3.9 cm之間，平均為（2.21f1.37）cm。研究組患者年齡在28-45歲之間，平均年齡為（35.71f3.94）歲；息肉直徑介于0.6-3.8 cm之間，平均為（2.16f1.28）cm。兩組上述基線資料的比較上沒有明顯區(qū)別（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

予以該組宮腔鏡下息肉電切術(shù)治療：實(shí)施連續(xù)硬膜外阻滯麻醉后，協(xié)助患者取膀胱截石位，擴(kuò)張宮頸，繼而將宮腔鏡緩慢置入，確定息肉位置后采用電切環(huán)將其切除，然后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，術(shù)后予以宮縮素及抗炎治療。

1.2.2 研究組

該組在參照組治療基礎(chǔ)上，術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片（生產(chǎn)廠商：Schering GmbH & Co.Produktions KG；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20080335）加以治療，具體用法用量如下：口服，1片/d，連用21天，停3-7天，月經(jīng)來潮第五天后繼續(xù)服用，共進(jìn)行三個(gè)周期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組術(shù)后子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況以及出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，分別計(jì)算復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用%表示復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率即計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，（P＜0.05）示為呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況

經(jīng)治療半年后，研究組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為4.17%，參照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為25.00%，研究組低于參照組且差異顯著（x2≈4.181，P≈0.041）。

2.2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

參照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組且差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

導(dǎo)致子宮異常出血最為常見的病因之一就是子宮內(nèi)膜息肉，而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉有可能同宮腔內(nèi)節(jié)育環(huán)、內(nèi)分泌紊亂以及子宮肌炎有關(guān)。以往臨床治療子宮內(nèi)膜息肉多為刮宮術(shù)，存在著很大的盲目性，收效甚微。而宮腔鏡可直視宮腔內(nèi)部環(huán)境，準(zhǔn)確定位息肉，并在不破壞正常息肉結(jié)構(gòu)的前提下將其切除，宮腔鏡下電切術(shù)不用開腹，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，無需切除子宮，尤其適用于有較高生育需求的婦女。但術(shù)后因高雌激素水平以及卵巢激素周期性變化，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，屈螺酮炔雌醇對(duì)于垂體釋放促性腺激素具有良好的抑制機(jī)制，從而保證激素水平平穩(wěn),避免出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過度的情況,同時(shí)屈螺酮炔雌醇中的孕激素含量高，對(duì)于防止復(fù)發(fā)也起到了十分重要的作用[2]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療半年后，研究組的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率為4.17%，參照組為25.00%，研究組低于參照組且差異顯著（P＜0.05）；參照組的并發(fā)癥發(fā)生率（37.50%）高于研究組（12.50%）且差異顯著（P＜0.05）。表明在治療子宮內(nèi)膜息肉的過程中聯(lián)合應(yīng)用宮腔鏡及屈螺酮炔雌醇，可有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，優(yōu)化手術(shù)治療效果，同時(shí)有助于減少并發(fā)癥，避免了出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的不良情況。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用宮腔鏡及屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉，療效確切，安全性高，具有推廣價(jià)值。