丁鳳玲，張文勝

（內(nèi)蒙古杭錦后旗醫(yī)院，1.彩超科；2.檢驗科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015400）

子宮肌瘤（Hysteromyoma）是一組常見的女性生殖器官良性腫瘤，屬于纖維肌瘤，其發(fā)生的原因與子宮平滑肌細胞增生有關(guān)[1]。彩超是目前診斷子宮肌瘤的重要手段，具有直觀、可移動、價廉、準確性高等優(yōu)勢，特別在緊急狀態(tài)下鑒別診斷中發(fā)揮著重要作用，但在診斷子宮肌瘤中，選擇經(jīng)腹部還是經(jīng)陰道彩超檢查仍需臨床進一步研究證實。鑒于此，本文收集本院2017年7月—2018年6月本院收治的80例子宮肌瘤患者臨床資料展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2017年7月—2018年6月本院收治的80例子宮肌瘤患者臨床資料展開分析，本組患者年齡24～55歲，平均年齡（41.13f4.65）歲，病程1～10年，平均病程（4.01f0.16）年；患者入院均表現(xiàn)程度不一的不規(guī)則流血以及經(jīng)量增多，且存在不孕表現(xiàn)。

1.2 方法

（1）儀器與設備：選擇PhiliPs Asfiniti50彩色多普勒超聲診斷儀。

（2）經(jīng)腹部彩超：調(diào)整探頭頻率3.5 MHz，檢查前先行對患者叮囑充盈膀胱，檢查期間選擇縱切、斜切以及橫切等切面進行掃查，觀察患者子宮、附件、位置、形態(tài)等資料，對于存在肌瘤者應對肌瘤大小、邊界、內(nèi)部回聲、血流以及與周邊關(guān)系做好記錄。

（3）經(jīng)陰道彩超：調(diào)整探頭頻率5～7.5 MHz，指導患者膀胱截石位，盡量抬高臀部，于陰道探頭涂抹適量耦合劑，并將避孕套套入探頭，隨后置入探頭于陰道內(nèi)，沿宮頸、陰道穹窿部，展開多切面、多角度掃描，同時測量子宮肌瘤形態(tài)、邊界、大小。

1.3 觀察指標

以手術(shù)病理為金標準，比較兩種彩超診斷準確性，以及疾病分型。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料，由“n，%”表示，以x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)手術(shù)病理確診，本組80例患者獲診為子宮肌瘤，其中肌壁間肌瘤34例，漿膜下肌瘤28例，黏膜下肌瘤18例；經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤準確率明顯高于經(jīng)腹部彩超，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤檢出率均明顯高于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩超診斷準確性差異（n,%）

3 討 論

子宮肌瘤與諸多因素有關(guān)，包括內(nèi)分泌失調(diào)、人體激素、細胞因子、遺傳因素等等，導致子宮平滑肌增生，且肌瘤內(nèi)存在一定纖維結(jié)締組織、肌纖維素，病灶中心表現(xiàn)出退行性病變?，F(xiàn)階段診斷主要通過刮宮、超聲、腹腔鏡以及宮腔鏡檢查，其中超聲以其便捷、價廉、準確度高等優(yōu)勢在廣大臨床普及應用。彩色多普勒超聲通過自相關(guān)技術(shù)獲得多普勒信號，并對信號進行處理，同時對血流信號經(jīng)彩色便攜式彩超編碼后實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像，更利于了解疾病的具體情況[2]。由此可見，彩色多普勒超聲（即彩超）既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點，又同時提供了血流動力學的豐富信息但現(xiàn)階段對于彩超掃描方式仍未完全統(tǒng)一，即經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩超檢查。劉吉鳳[3]的研究認為經(jīng)陰道彩超通過將探頭直接置入患者子宮內(nèi)進行檢查，可減少由于腹壁置放、肥胖、腸氣、瘢痕等影響，加上探頭頻率更高，因此可獲得更清晰圖像，利于臨床診斷，通過經(jīng)陰道彩超診斷顯示其準確性94.00%，與本次研究中準確性95.00%差異不大。

綜上所述，相較于經(jīng)腹部超聲，經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤具有重要價值，準確性更高，值得臨床推廣應用。