王海旭，趙海波，郭 莉，陳必良，李 硯*

（1.空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710032；2.陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院產(chǎn)科，陜西 咸陽(yáng) 712000）

臨床婦科常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌紊亂綜合征即為多囊卵巢綜合癥，是育齡和青春期女性多發(fā)疾病[1]。針對(duì)該疾病臨床中主要以保守藥物治療為主，其中常用藥物包括達(dá)英-35，有一定治療成效，而有研究顯示聯(lián)合二甲雙胍治療效果更佳。因此本次研究了將以上兩種藥物聯(lián)合用于治療多囊卵巢綜合癥的臨床癥狀。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自本院2016年10月至2018年5月期間接收的78例多囊卵巢綜合癥患者，按照不同的治療方案分成研究組（n=39）和對(duì)照組（n=39）。研究組患者年齡24-37歲，年齡均值為（30.5f2.7）歲；對(duì)照組患者年齡25-37歲，年齡均值為（31.2f2.8）歲。以上患者之間常規(guī)資料未有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)使用達(dá)英-35（生產(chǎn)企業(yè)：Schering GmbH& Co. Produktions KG，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114）治療，每天口服一次，每次一片，持續(xù)治療三個(gè)星期后停止用藥一星期。基于此研究組聯(lián)合二甲雙胍片（生產(chǎn)企業(yè)：江西匯仁藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065984）治療，每天口服三次，500 mg/次。以上兩組患者全部治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者治療后機(jī)體睪酮、卵泡刺激素、黃體生成素水平記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)全部選自統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，以均數(shù)±平方差為代表計(jì)量資料，對(duì)比檢驗(yàn)值為t，對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

在治療后的睪酮、卵泡刺激素以及黃體生成素水平中，研究組優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1：

表1 兩組患者治療后機(jī)體激素變化詳情（±s）

表1 兩組患者治療后機(jī)體激素變化詳情（±s）

分組 睪酮（mmol/L） 卵泡刺激素(IU/L) 黃體生成素(IU/L)研究組（n=39） 0.41f0.09 5.17f1.14 5.01f0.25對(duì)照組（n=39） 0.89f0.07 6.04f1.09 5.87f0.59 t 26.291 3.445 8.381 P 0.000 0.001 0.000

3 討 論

多囊卵巢綜合癥在臨床中有較高的發(fā)病率，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)排卵功能障礙，且周期性孕激素分泌異常情況[2]。臨床中常用藥物之一為達(dá)英-35，主要成分包括醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇，存在較強(qiáng)的抗孕激素和雄激素功效，可有效控制垂體促性腺激素的分泌，尤其是黃體生成素的分泌，同時(shí)還可對(duì)外周靶器官雄激素進(jìn)行阻斷。而藥物中所含的醋酸環(huán)丙孕酮能夠阻礙雄激素活性，減弱高雄激素現(xiàn)象[3-4]。此外該藥物還能起到負(fù)反饋?zhàn)饔茫宰璧K釋放下丘腦促性腺激素，進(jìn)而有效抑制5α-還原酶活性和阻止生成垂體黃體生成素，以改善患者機(jī)體中的睪酮水平。而藥物中炔雌醇，可強(qiáng)化球蛋白與肝臟合成激素的結(jié)合，提高睪酮代謝功能，緩解高雄激素癥狀，并對(duì)患者經(jīng)期紊亂情況進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。二甲雙胍常被應(yīng)用于糖尿病治療中，可有效控制肝糖的輸出，增加胰島素敏感度，并控制餐后分泌過(guò)多的餐后胰島素，改善高雄激素血癥和胰島素抵抗情況。相關(guān)研究顯示，二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合使用可顯著提升臨床療效。

在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，研究組患者在治療后的睪酮、卵泡刺激素、卵泡刺激素水平上，全部?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是二甲雙胍和達(dá)英-35聯(lián)合使用，可起到協(xié)作功效，進(jìn)而調(diào)節(jié)高雄激素血癥，減弱雄激素水平。同時(shí)聯(lián)合用藥還可以彌補(bǔ)單獨(dú)用藥的缺陷，糾正內(nèi)分泌紊亂等癥狀。

總而言之，針對(duì)多囊卵巢綜合癥患者，應(yīng)用達(dá)英-35與二甲雙胍片聯(lián)合治療效果較好。