庹春梅

（湖北省荊門市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 荊門 448000）

目前，隨著產(chǎn)科技術(shù)不斷成熟，瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦比例增多，可獲得較好的分娩結(jié)局。而產(chǎn)前標式強化護理的實施不僅可以有效減少瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦術(shù)后的并發(fā)癥，還可以降低輸血，出血和感染的風險[1]，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)。本研究分析了產(chǎn)前標式強化護理在瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院納入2017年6月～2018年8月的100例瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦，隨機分組，標式強化組年齡21～37歲，中位（28.15±2.46）歲。對照組年齡21～38歲，中位（28.68±2.53）歲。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法

對照組用護理常規(guī)，標式強化組用產(chǎn)前標式強化護理。（1）產(chǎn)前心理護理。分娩前，護理人員需要積極與產(chǎn)婦溝通，積極傳遞有關(guān)瘢痕子宮陰道分娩的相關(guān)知識，幫助產(chǎn)婦正確認識瘢痕子宮陰道分娩的優(yōu)勢，介紹陰道分娩的典型病例，幫助減輕產(chǎn)婦的負面情緒，建立正確的分娩信念。護理人員需要加強對產(chǎn)婦家庭陰道分娩的正確認識，尋求產(chǎn)婦家庭的幫助，使其加強對產(chǎn)婦的情感支持，減輕產(chǎn)前焦慮。（2）產(chǎn)前健康教育。護理人員需要詳細解釋疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的風險，并對比陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩指征，提高產(chǎn)婦的正確認知，并合理選擇分娩方式，提高自然分娩的信心。（3）產(chǎn)前疼痛的護理。疤痕子宮產(chǎn)婦面臨陰道分娩期間的疼痛，可出現(xiàn)恐懼心理，需要在產(chǎn)前提前進行護理，提高產(chǎn)婦對疼痛的耐受性。可指導產(chǎn)婦進行深呼吸、正確應(yīng)用宮縮等方式緩解疼痛，并告知產(chǎn)婦全程分娩中會給予產(chǎn)婦陪伴和指導，消除其緊張感[2]。

1.3 指標

比較兩組滿意度；產(chǎn)前對瘢痕子宮陰道分娩事項的認知、產(chǎn)程時間；護理前后心理情況指標；產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 21.0軟件分別開展t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

標式強化組對比對照組滿意度更高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組滿意度分析[n（%）]

2.2 心理情況指標

護理前兩組心理情況指標接近，P＞0.05；護理后標式強化組心理情況指標的改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 護理前后心理情況指標分析（x±s）

2.3 產(chǎn)前對瘢痕子宮陰道分娩事項的認知、產(chǎn)程時間

標式強化組產(chǎn)前對瘢痕子宮陰道分娩事項的認知、產(chǎn)程時間更好，P＜0.05，見表3。

表3 兩組產(chǎn)前對瘢痕子宮陰道分娩事項的認知、產(chǎn)程時間分析(x±s)

2.4 產(chǎn)后出血發(fā)生率

標式強化組產(chǎn)后出血發(fā)生率更少，P＜0.05。如表4。

3 討 論

近年來，我國剖宮產(chǎn)率升高，瘢痕子宮產(chǎn)婦的發(fā)病率逐漸增加。在符合陰道試產(chǎn)指征的情況下，瘢痕子宮陰道分娩是有效的分娩模式之一，相對于再次剖宮產(chǎn)，可減輕產(chǎn)婦的身心痛苦，加速產(chǎn)后康復(fù)。但多數(shù)產(chǎn)婦仍存在焦慮、緊張等情緒。通過產(chǎn)前標式強化護理，可改善產(chǎn)婦焦慮情緒，及時糾正產(chǎn)婦誤解，積極提高產(chǎn)婦對陰道分娩的認識，使其能夠做出正確，科學的分娩反應(yīng)，并提高對分娩疼痛的耐受力，減輕心理壓力，改善妊娠結(jié)局[3-4]。

表4 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率分析[n（%）]

本研究中，對照組用護理常規(guī)，標式強化組用產(chǎn)前標式強化護理。數(shù)據(jù)顯示，標式強化組滿意度、心理情況指標、產(chǎn)前對瘢痕子宮陰道分娩事項的認知、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血發(fā)生率方面相較對照組更好，P＜0.05。

總之，瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦實施產(chǎn)前標式強化護理效果理想。