尚吉梅

（山東省東平縣大羊鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 泰安 271503）

細(xì)菌性陰道炎是陰道加特納菌與厭氧菌導(dǎo)致的混合感染，陰道微生物菌群失衡，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增加，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，顏色為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有魚(yú)腥臭味，性交時(shí)或性交后魚(yú)腥味加重。癥狀嚴(yán)重者，還有外陰灼熱、瘙癢[1]。該病具有反復(fù)性、根治困難的特征，嚴(yán)重影響患者身心健康。因此，應(yīng)用有效的個(gè)性化護(hù)理配合方式是改善綜合治療效果的關(guān)鍵。本次研究將觀察細(xì)菌性陰道炎患者中應(yīng)用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年6月～2018年6月期間我鎮(zhèn)85例患有細(xì)菌性陰道炎的育齡婦女的臨床資料，隨機(jī)分成傳統(tǒng)組和觀察組。患者符合《2010年美國(guó)疾病控制中心陰道炎治療指南》中細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)鏡檢與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。傳統(tǒng)組41例，年齡25～48歲，平均（36.3±4.5）歲，病程5～45 d，平均（25.3±3.4）d；觀察組44例，年齡25～46歲，平均（35.9±4.8）歲，病程6～46 d，平均（25.7±3.8）d。兩組臨床資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組按照傳統(tǒng)護(hù)理模式護(hù)理，根據(jù)治療規(guī)范提供用藥指導(dǎo)、一般衛(wèi)生知識(shí)教育、生活習(xí)慣干預(yù)、環(huán)境干預(yù)等護(hù)理服務(wù)。

觀察組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上按照個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式護(hù)理。

強(qiáng)化衛(wèi)生知識(shí)教育。我鎮(zhèn)屬山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，水源少，群眾的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，文化水平偏低，大部分育齡婦女缺乏自我衛(wèi)生保健知識(shí)，尤其是年齡偏大，文化程度偏低的婦女，常不主動(dòng)進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)病情后也不及時(shí)治療，故針對(duì)不同的人群，將細(xì)菌性陰道炎發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、治療方式、自我護(hù)理要求等通過(guò)多種形式傳達(dá)給患者，例如專(zhuān)題講座、病友座談、播放視頻、發(fā)放衛(wèi)生知識(shí)宣傳紙、宣傳手冊(cè)等；在條件允許的情況下要求患者配偶前來(lái)接受衛(wèi)生教育。

情緒疏導(dǎo)。告知患者細(xì)菌性陰道炎為正常疾病，無(wú)需有羞恥感，改善其配合情況；針對(duì)存在焦慮、恐懼情緒的患者實(shí)行針對(duì)性疏導(dǎo)，告知患者積極接受治療病情能夠很快好轉(zhuǎn)，緩解其不良情緒。

加強(qiáng)生活指導(dǎo)。叮囑患者治療期間嚴(yán)禁房事，針對(duì)反復(fù)發(fā)作的患者建議夫妻同治；避免去公共浴池洗浴，加強(qiáng)對(duì)間接傳播的關(guān)注；衛(wèi)生用品保證專(zhuān)人專(zhuān)用，防止交叉感染，并將個(gè)人清潔知識(shí)指導(dǎo)給患者，例如：每天淋浴，用溫開(kāi)水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲洗后放太陽(yáng)下暴曬消毒，不濫用外陰、陰道洗液等。

強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。叮囑患者清淡飲食，避免食用辛辣、刺激食物；每天維持30 min～1 h運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗能力；保證睡眠環(huán)境的清潔。

兩組均護(hù)理3 d。

1.3 研究指標(biāo)

（1）護(hù)理前后兩組衛(wèi)生知識(shí)掌握情況。將細(xì)菌性陰道炎衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查表發(fā)放給患者，考核內(nèi)容為疾病成因、臨床特征、治療方式、復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素等，分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，衛(wèi)生知識(shí)掌握情況越好。

（2）患者癥狀消失耗時(shí)、配合情況。癥狀包括白帶異味、陰道瘙癢等；配合情況分為完全配合（在治療與護(hù)理中未發(fā)生不配合問(wèn)題）、基本配合（偶爾出現(xiàn)不配合問(wèn)題）、不配合（不能配合醫(yī)護(hù)人員完成治療與護(hù)理）。配合度=（完全配合+基本配合）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)使用SPSS 24.0，（x ±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，使用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組衛(wèi)生知識(shí)掌握情況

護(hù)理前兩組衛(wèi)生知識(shí)掌握評(píng)分差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后均提升（P＜0.05），觀察組顯著高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較護(hù)理前后兩組衛(wèi)生知識(shí)掌握情況（x±s，分）

2.2 患者癥狀消失耗時(shí)、配合情況

觀察組與傳統(tǒng)組癥狀消失耗時(shí)分別為（5.04±1.14）d、（7.62±1.96）d，觀察組顯著短于傳統(tǒng)組（t=7.480，P=0.000）；觀察組完全配合、基本配合、不配合分別20例、22例、2例，傳統(tǒng)組分別為15例、18例、8例，配合度分別為95.45%、80.49%，觀察組顯著高于傳統(tǒng)組（x2=4.580，P=0.032）。

3 討 論

細(xì)菌性陰道炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，若癥狀持續(xù)存在將引發(fā)宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎以及盆腔炎等慢性疾病，若患者處在妊娠期，則可能導(dǎo)致羊水感染、胎膜早破、早產(chǎn)等不良結(jié)局。及時(shí)、有效的治療可迅速緩解患者癥狀，但由于該病容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者自我護(hù)理能力等具有較高的要求[3]。傳統(tǒng)護(hù)理模式流程固定，內(nèi)容不夠豐富，護(hù)理效果并不理想。

本研究中，護(hù)理后觀察組衛(wèi)生知識(shí)掌握評(píng)分顯著高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），觀察組癥狀消失耗時(shí)顯著短于傳統(tǒng)組（P＜0.05），配合度顯著高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），提示個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在改善患者衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、恢復(fù)情況以及配合度上具有優(yōu)勢(shì)。個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理即為將以往以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，根?jù)患者切實(shí)需求，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為基礎(chǔ)，為其提供舒適、安全、高質(zhì)的個(gè)體化服務(wù)。叮囑患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可促進(jìn)陰道自凈能力的恢復(fù)，增強(qiáng)抵抗力；強(qiáng)化衛(wèi)生知識(shí)教育可增加患者疾病知識(shí)，與心理疏導(dǎo)共同使用可緩解患者負(fù)性情緒、提升患者依從性[4]。相較于僅使用傳統(tǒng)護(hù)理模式，增用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可提升護(hù)理的針對(duì)性與個(gè)性化，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上，細(xì)菌性陰道炎患者中應(yīng)用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可增加患者衛(wèi)生知識(shí)、加快恢復(fù)速度、改善配合情況。