任克菲

（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 黔南 558000）

相關(guān)調(diào)查資料顯示，隨著胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，失去彈性的瘢痕子宮或會(huì)破裂，且瘢痕子宮患者再次受孕后極易出現(xiàn)前置胎盤、產(chǎn)后出血等不良事件，威脅母嬰生命安全[1]。為此，本院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以綜合護(hù)理，旨在改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局。現(xiàn)結(jié)合研究成果將綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入2016年1月～2018年9月本院接收的112例高齡瘢痕子宮產(chǎn)婦為研究對(duì)象，經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別有98例、14例，年齡為38～45歲，中位數(shù)為40歲，胎齡為36～41周，均值為39周。采用就診序列號(hào)奇偶分組法將產(chǎn)婦分入觀察組和常規(guī)組，對(duì)比兩組年齡、生產(chǎn)史、胎齡等基線資料未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），臨床可比性較高。所有產(chǎn)婦均知曉本次研究目的、內(nèi)容，自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理

協(xié)助孕婦進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，了解孕婦機(jī)體狀況包括胎心變化、羊水、胎兒體位等；為孕婦進(jìn)行個(gè)人信息登記，安排適宜的病房；安撫孕婦情緒，提前告知孕婦生產(chǎn)過(guò)程、產(chǎn)后疼痛情況，囑其做好心理準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組輔以綜合護(hù)理

①生活指導(dǎo)。與孕婦和家屬進(jìn)行密切溝通，全面掌握孕婦生活習(xí)性、飲食愛(ài)好等個(gè)人信息，針對(duì)孕婦個(gè)體差異安排產(chǎn)前活動(dòng)、作息時(shí)間，并制定合理化飲食計(jì)劃，確保孕婦均衡攝入各種營(yíng)養(yǎng)成分；提前帶領(lǐng)孕婦及家屬熟悉產(chǎn)房環(huán)境，了解育嬰房、食堂等具體位置，為其提供便利。②健康宣教。為孕婦介紹手術(shù)相關(guān)事宜，圍術(shù)期配合要點(diǎn)以及孕產(chǎn)婦和新生兒照護(hù)對(duì)策，提醒家屬準(zhǔn)備生產(chǎn)期間所需用品，做好準(zhǔn)備工作。③心理疏導(dǎo)。評(píng)估孕婦心理狀態(tài)和承壓能力，主動(dòng)親近孕婦，認(rèn)真傾聽(tīng)孕婦傾訴，緩解其焦慮、緊張等不良情緒；指導(dǎo)孕婦正確運(yùn)用呼吸法調(diào)整心態(tài)，鼓勵(lì)孕婦暢想未來(lái)或開(kāi)展其他事項(xiàng)轉(zhuǎn)移注意力，避免應(yīng)激反應(yīng)過(guò)大；囑家屬給予孕婦親情支持，通過(guò)物質(zhì)和精神幫扶助孕婦順利度過(guò)難關(guān)。④分娩護(hù)理。產(chǎn)前1h，增加巡視頻次，觀察孕婦子宮收縮情況，遵從醫(yī)囑進(jìn)行流血引導(dǎo)，同時(shí)積極準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)用品；進(jìn)入產(chǎn)房前，為孕婦進(jìn)行全面的消毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；分娩后，主動(dòng)詢問(wèn)產(chǎn)婦疼痛耐受情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)，必要時(shí)遵醫(yī)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物加以緩解。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

統(tǒng)計(jì)術(shù)后3 h產(chǎn)婦疼痛耐受情況，測(cè)評(píng)工具為數(shù)字疼痛評(píng)分法，疼痛等級(jí)分為重度（8～10分）、中度（3～7分）和輕度（1～2分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)程極值和均值

與常規(guī)組比較，觀察組最長(zhǎng)產(chǎn)程、最短產(chǎn)程、平均產(chǎn)程均處于較低水平（P＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組產(chǎn)程極值和均值對(duì)比（min）

2.2 對(duì)比兩組疼痛耐受情況

觀察組5例主訴疼痛不耐受，常規(guī)組18例主訴疼痛不耐受，觀察組疼痛發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛耐受情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

近年來(lái)，伴隨著二孩政策的全面開(kāi)放，高齡孕婦群體日漸壯大，值得一提的是，部分高齡孕婦在第一胎分娩時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，這便形成了高齡瘢痕子宮再次妊娠的局面。毋庸置疑，高齡孕婦所面臨的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常孕婦，且瘢痕子宮可嚴(yán)重影響分娩結(jié)局[3]，由此可見(jiàn)高齡瘢痕子宮孕婦的生存現(xiàn)狀堪憂。鑒于此，筆者建議臨床醫(yī)務(wù)工作者高度重視高齡瘢痕子宮的生存現(xiàn)狀，通過(guò)科學(xué)有效的措施降低其生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、提高預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，科學(xué)有序地開(kāi)展一系列圍產(chǎn)期護(hù)理措施能夠安撫孕婦不良情緒，糾正其不良體質(zhì)，確保其身心狀態(tài)符合手術(shù)條件，為順利生產(chǎn)奠定良好的基礎(chǔ)，規(guī)范化的疼痛護(hù)理及健康教育，能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦疼痛耐受性，減輕增敏性疼痛，緩解其不適感，有利于加快其產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理能夠加快產(chǎn)程，緩解分娩后疼痛刺激，是改善高齡瘢痕子宮產(chǎn)婦分娩結(jié)局切實(shí)有效的護(hù)理措施，具有廣闊的發(fā)展前景。