詹佩華

（新疆博樂市婦幼保健醫(yī)院，新疆 博爾塔拉 833400）

本文主要簡單分析對妊娠期糖尿病患者落實孕期綜合管理對患者血糖的控制和妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象為我院在2016年1月～2019年1月收治的妊娠期糖尿病患者，選擇50例研究對象按隨機方法分為常規(guī)護(hù)理組和綜合管理組，每組平均為25例。常規(guī)護(hù)理組中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21歲～39歲，平均年齡為（31.5±5.6）歲；綜合管理組當(dāng)中初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22歲～38歲，平均年齡為（32.8±5.8）歲。所有研究對象均在知情同意書上簽字，符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗一般資料，兩組無差異，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組在護(hù)理時落實常規(guī)護(hù)理方案，主要為患者按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行相關(guān)干預(yù)。而對本文的綜合管理組，在護(hù)理的時候落實綜合管理，具體的方案如下：

①健康宣教：護(hù)理人員主動和患者以及患者家屬進(jìn)行交流，對患者進(jìn)行健康宣教，使其明確妊娠期糖尿病發(fā)病原因，并且使患者注意日常生活當(dāng)中所注意的事項，指導(dǎo)患者注意合理的飲食和適當(dāng)休息，以便于控制患者的血糖。要有效消除因?qū)τ诩膊∪狈φJ(rèn)識，而導(dǎo)致的不良情緒，好相關(guān)的產(chǎn)前準(zhǔn)備工作[1]。

②用藥指導(dǎo)：對患者服用的降糖藥物和胰島素進(jìn)行合理指導(dǎo)，密切觀察患者在用藥以后存在的不良狀況，指導(dǎo)患者學(xué)會自我檢查，當(dāng)患者用藥以后出現(xiàn)頭暈惡心等狀況的時候，需要對患者進(jìn)行血糖的監(jiān)測，同時要有效區(qū)別高血糖和低血糖的狀況，保證患者血糖的穩(wěn)定性。

③血糖監(jiān)護(hù)：通過醫(yī)師監(jiān)測血糖的變化情況，如果存在血糖代謝異常，需采取措施進(jìn)行調(diào)整，除對患者的空腹血糖進(jìn)行監(jiān)測以外，還需定時的監(jiān)測患者的餐后2h的血糖水平，這樣能夠保證患者的血糖始終處于正常合理的范圍之內(nèi)。需要有效的對患者的血糖值進(jìn)行調(diào)整，以便最大限度的避免低血糖情況的發(fā)生。嚴(yán)格對患者的生命體征和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，了解患者的脈搏、血壓和尿蛋白等相關(guān)情況，如果患者妊娠期為32W，最好每周進(jìn)行一次檢查，這樣能夠有效的掌握胎兒的情況[2]。

④運動指導(dǎo)：對于體重偏重的患者可以指導(dǎo)其慢走和散步，使其進(jìn)行相關(guān)的有氧運動。具體應(yīng)堅持循序漸進(jìn)的原則，強化對于患者的運動鍛煉，要鼓勵患者積極的參與相關(guān)的孕期體操和相關(guān)的瑜伽項目。在不影響胎兒發(fā)育的情況之下進(jìn)行各項運動指導(dǎo)，運動需要堅持適量的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

評價本文兩組研究對象的妊娠結(jié)局和血糖狀況，妊娠結(jié)局主要包括兩組研究對象的自然分娩率、胎兒窘迫發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率等分析，血糖狀況主要分析護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血紅蛋白狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行調(diào)查，t值檢驗計量資料，P＜0.05說明兩組數(shù)據(jù)之間存在差異性。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同的干預(yù)，本文的綜合管理組自然分娩率為92.00%（23/25），常規(guī)護(hù)理組為72.00%（18/25），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；綜合管理組胎兒窘迫發(fā)生率為4.00%（1/25），常規(guī)護(hù)理組為16.00%（4/25），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；綜合管理組產(chǎn)后出血發(fā)生率為8.00%（2/25），常規(guī)護(hù)理組為20.00%（5/25），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對兩組研究對象護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平進(jìn)行比較，護(hù)理之前兩組患者無差異，P＞0.05，兩組患者均有所改善，但綜合護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。而兩組患者的血糖控制情況，請詳見表1所示。

3 結(jié) 論

糖尿病是臨床上一種慢性代謝性病癥，妊娠期糖尿病是因為產(chǎn)婦妊娠前沒有糖尿病史，或在妊娠期存在發(fā)現(xiàn)糖尿病的狀況，臨床屬于一種高危妊娠，所以應(yīng)予以重視。如果沒有及時控制患者的血糖水平就會導(dǎo)致患者和胎兒存在一些不可逆的損害。臨床因為一些妊娠糖尿病患者對于病情不夠認(rèn)知，所以導(dǎo)致患者存在多種不良情緒，而不良情緒會對患者身心健康產(chǎn)生影響，不利于對患者血糖水平的控制，也不利于母嬰的妊娠結(jié)局。從本文結(jié)果中能夠看出綜合管理組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，能夠說明綜合管理的意義。綜上所述，臨床對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期綜合管理能有效的維持患者血糖狀況的穩(wěn)定性，對提升患者妊娠結(jié)局具有重要意義，值得推廣。

表1 兩組研究對象的血糖控制狀況比較（x±s）