蔡 鮮

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

孕婦的產(chǎn)前檢查能夠?qū)μ焊麟A段的發(fā)育情況以及孕婦整個(gè)懷孕在周期的身體變化進(jìn)行全方位的跟蹤觀察，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常，采取措施糾正胎位，是保證優(yōu)生優(yōu)育的重要手段。隨著社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，孕婦的產(chǎn)前檢查對(duì)于降低孕產(chǎn)死亡率具有重要的促進(jìn)作用，根據(jù)相關(guān)監(jiān)測(cè)資料數(shù)據(jù)[1]：孕產(chǎn)的死亡率隨著產(chǎn)前檢查的次數(shù)增加及初孕周的提前呈現(xiàn)出顯著下降的趨勢(shì)。但是由于不少孕婦文化層次交底，缺乏相應(yīng)的衛(wèi)生保健知識(shí)或者對(duì)孕期相關(guān)知識(shí)不了解，主動(dòng)提出產(chǎn)前檢查的孕婦數(shù)量并不多，因此，如何提高不同文化層次的孕婦的孕前檢查依從性具有重要意義[2]。本次研究采取對(duì)比分析的方法對(duì)護(hù)理干預(yù)、文化層次對(duì)孕婦產(chǎn)前檢查的依從性影響進(jìn)行分析，旨在為相關(guān)醫(yī)護(hù)人員提供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年1月～2017年12月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的178例孕婦作為研究對(duì)象，其中該178例孕婦中小學(xué)學(xué)歷24例，初中學(xué)歷51例，高中學(xué)歷69例，大專及以上學(xué)歷34例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組89例孕婦，觀察組孕婦年齡分為范圍為：22～31歲，平均26.32±3.62歲，對(duì)照組孕婦年齡分為范圍為：21～30歲，平均27.03±3.37歲，對(duì)比所有孕婦的年齡、文化層次等基本資料，其差異性無一般統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理產(chǎn)檢。對(duì)照組孕婦均按常規(guī)門診的要求進(jìn)行產(chǎn)檢項(xiàng)目的產(chǎn)前檢查，由醫(yī)生安排具體時(shí)間或者孕婦自身定期前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。

觀察組孕婦給予全程跟蹤護(hù)理產(chǎn)檢。具體方法為：①建立管理信息檔案。醫(yī)院安排專門人員管理來醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦的信息檔案，對(duì)孕婦的年齡、文化層次、職業(yè)、孕產(chǎn)史等基本資料進(jìn)行收集歸檔，錄入到信息系統(tǒng)中，并合理安排孕婦的產(chǎn)前檢查時(shí)間，提前與孕婦溝通預(yù)約；②規(guī)范產(chǎn)檢流程。接待人員按照信息檔案中記錄的孕婦信息在提前1～2 d與孕婦預(yù)約復(fù)診時(shí)間，在產(chǎn)檢時(shí)，安排專人陪同接診，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果做好宣傳教育，與孕婦暫時(shí)約定下次復(fù)診時(shí)間，并且對(duì)未按時(shí)來醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦進(jìn)行電話回訪，了解其具體情況，并督促其按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢。③實(shí)行健康教育。對(duì)于首次來醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)派出權(quán)威的專職醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同文化層次的的孕婦進(jìn)行健康教育，主要包括產(chǎn)前檢查的重要性、產(chǎn)前檢查的主要方式和注意事項(xiàng)，如何區(qū)分先兆臨產(chǎn)與臨產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，宣講形式可以采用面對(duì)面系統(tǒng)講解、組織專家座談、派發(fā)宣傳畫冊(cè)以及電話溝通等；對(duì)于文化層次較低的孕婦，在語(yǔ)言的使用上盡量采用通俗易懂的方式進(jìn)行形象化的比喻，少用專業(yè)化的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查的依從性，該依從性的判定標(biāo)準(zhǔn)為：從定期產(chǎn)檢和完成所有產(chǎn)檢步驟的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比不同文化層次孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查依從性

不同文化層次孕婦對(duì)產(chǎn)前定期檢查及完成所有產(chǎn)檢項(xiàng)目的百分比差異性明顯（P＜0.05），并且隨著孕婦文化層次的提升，預(yù)付對(duì)產(chǎn)前檢查的依從性也在隨之提升，不同層次文化程度孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查的依從性排序?yàn)椋盒W(xué)＜初中＜高中＜大專及以上。見下表1。

表1 不同文化層次孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查依從性對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比不同護(hù)理策略下孕婦產(chǎn)前檢查的依從性

觀察組定期產(chǎn)檢及完成所有產(chǎn)檢項(xiàng)目孕婦人數(shù)及占比顯著高于對(duì)照組，其對(duì)比結(jié)果的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。見下表2。

表2 不同護(hù)理策略下孕婦產(chǎn)前檢查的依從性對(duì)比[n（%）]

3 討 論

衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)婦幼保健水平以及產(chǎn)科質(zhì)量的重要指標(biāo)就是該地區(qū)孕產(chǎn)婦的死亡率，降低圍產(chǎn)期孕婦的死亡率及篩選高位妊娠的關(guān)鍵就是孕婦的早期產(chǎn)前檢查[4]。當(dāng)前，隨著社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，許多孕婦都將產(chǎn)前檢查作為孕期準(zhǔn)備的關(guān)鍵措施，但是仍然存在部分孕婦由于相關(guān)分娩知識(shí)的缺乏，對(duì)產(chǎn)前檢查存在一定的誤區(qū)，影響其進(jìn)行產(chǎn)前檢查的依從性[5]，根據(jù)表1顯示：不同文化層次孕婦對(duì)產(chǎn)前定期檢查及完成所有產(chǎn)檢項(xiàng)目的百分比差異性明顯（P＜0.05），并且隨著孕婦文化層次的提升，孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查的依從性也在隨之提升，不同層次文化程度孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查的依從性排序?yàn)椋盒W(xué)＜初中＜高中＜大專及以上。

影響孕婦產(chǎn)前檢查依從性的因素有很多，孕婦家庭的經(jīng)濟(jì)水平、孕婦家庭對(duì)于產(chǎn)前檢查的認(rèn)知程度都會(huì)影響其對(duì)于產(chǎn)前檢查的依從性，其中文化層次作為一項(xiàng)影響孕婦產(chǎn)前檢查的一項(xiàng)重要因素，根據(jù)段海鳳等人員的研究結(jié)果顯示[6]：隨著文化程度的增高，孕婦自主進(jìn)行產(chǎn)前檢查的次數(shù)以及孕早期檢查率檢查率也有明顯的提升，本次研究調(diào)查的結(jié)論：觀察組定期產(chǎn)檢及完成所有產(chǎn)檢項(xiàng)目孕婦人數(shù)及占比顯著高于對(duì)照組也印證了該觀點(diǎn)。因此，對(duì)于孕婦采取有針對(duì)性的產(chǎn)檢護(hù)理策略，能夠使孕婦了解產(chǎn)前檢查的重要性，主動(dòng)接受并進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

綜上，孕婦的文化層次會(huì)對(duì)孕婦產(chǎn)前檢查的依從性造成影響，隨著孕婦文化層次的提升，孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查的依從性也在隨之提升，予以針對(duì)性的護(hù)理策略，可以提升孕婦對(duì)于產(chǎn)前檢查的依從性。