鐘燕桃

（廣東省云浮市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

無(wú)排卵性異常子宮出血的臨床發(fā)病率較高，患者孕激素分泌量降低，影響子宮內(nèi)膜的自然脫落，出現(xiàn)排卵障礙、月經(jīng)紊亂。臨床以補(bǔ)充孕激素作為治療無(wú)排卵性異常子宮出血的主要手段，黃體酮為應(yīng)用較多的一種，效果比較理想，而隨著研究的深入，有關(guān)用藥劑量的影響效果的相關(guān)研究逐漸為臨床所重視，為用藥方案的選擇提供了借鑒[1]。本研究就不同劑量用藥方案的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以150例確診為無(wú)排卵性異常子宮出血患者為對(duì)象，研究觀察時(shí)間為2008年5月～2018年5月，均系本院收治患者，隨機(jī)抽簽確定分組。對(duì)照組75例，年齡21～42歲，平均（32.27±2.39）歲，未婚40例，已婚35例，已育25例，未育50例，病程4個(gè)月～11個(gè)月，平均（7.53±1.05）個(gè)月；研究組75例，年齡22～41歲，平均（32.31±2.36）歲，未婚39例，已婚36例，已育26例，未育49例，病程4個(gè)月～11個(gè)月，平均（7.53±1.05）個(gè)月；所有患者未合并其他宮頸疾病，肝腎功能正常，排除心臟病水腫、高血壓及腫瘤患者，對(duì)研究所用藥物不過(guò)敏，治療期間未服用影響激素分泌類藥物。

1.2 方法

對(duì)照組：采取小劑量方案。選擇黃體酮軟膠囊（生產(chǎn)廠家：浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司），100 mg/次，2次/日。

研究組：采取大劑量方案。200 mg/次，2次/日。

兩組均口服用藥每日晨起及睡覺(jué)前服藥，從月經(jīng)第五日開(kāi)始，連服22天為一療程，共觀察3療程。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組治療效果，對(duì)比治療總有效率；觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：月經(jīng)周期正常，子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)正常，月經(jīng)流血量恢復(fù)正常；②有效：月經(jīng)周期規(guī)則，子宮內(nèi)膜厚度下降但未恢復(fù)正常，月經(jīng)流血量改善但未恢復(fù)正常；③無(wú)效：月經(jīng)周期不規(guī)則，月經(jīng)情況無(wú)改善，子宮內(nèi)膜厚度無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率以(%)表示，行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P值為參考，界值0.05，低于該值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比結(jié)果

研究組治療效果更理想，兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果情況[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比結(jié)果

研究組不良反應(yīng)較對(duì)照組多，兩組發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

無(wú)排卵性異常子宮出血在婦科疾病發(fā)病率較高，病因多樣，患者精神壓力大、日常行為作息不健康等，均會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)激素分泌失衡，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，排卵障礙及不孕。近年來(lái)，無(wú)排卵性異常子宮出血的發(fā)病率有升高趨勢(shì)，臨床治療也越來(lái)越為臨床所重視。激素調(diào)節(jié)是臨床治療無(wú)排卵性異常子宮出血的主要手段，口服孕激素應(yīng)用最廣，黃體酮是應(yīng)用較多的激素類型，臨床應(yīng)用效果理想，但在具體用藥劑量上，存在爭(zhēng)議。

黃體酮可由女性卵巢、腎上腺以及胎盤(pán)分泌，能將子宮內(nèi)膜的增殖期變?yōu)榉置谄?，增加其厚度，起到修?fù)受損子宮內(nèi)膜的作用，而子宮內(nèi)膜過(guò)度增生的良好抑制，能增加患者體孕激素受體數(shù)量，對(duì)陰道流血有良好的治療效果。通過(guò)口服黃體酮軟膠囊，能在較短時(shí)間內(nèi)增加患者機(jī)體雌激素水平，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，修復(fù)和止血效果顯著，加大劑量，能縮短治療時(shí)間，效果更明顯[3]。但是，患者子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定性不好，體內(nèi)激素水平波動(dòng)大會(huì)對(duì)其產(chǎn)生明顯影響，可能出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，增加劑量時(shí)應(yīng)考慮安全性[4]。

本研究以150例無(wú)排卵性異常子宮出血患者為研究對(duì)象，分組后分別給予不同劑量用藥方案治療，治療效果和安全性差異明顯。大劑量組患者的子宮內(nèi)膜厚度以及月經(jīng)流血量恢復(fù)更快，效果更好，治療有效性更高，但藥物作用對(duì)患者機(jī)體影響也更大，頭暈、惡心、頭痛等不良反應(yīng)增加。

綜上所述，大劑量孕激素的應(yīng)用，能提升無(wú)排卵性異常子宮出血患者的治療效果，但安全性較差，在臨床治療實(shí)踐中，應(yīng)考慮患者具體病情及身體狀況，靈活選擇用藥方案。