謝燕萍，陳楚裕，呂煥明，劉金瑤

（佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

臨床婦科疾病中，子宮肌瘤屬于常見病和多發(fā)病，該疾病屬于良性腫瘤，需要給予及時(shí)有效的治療，否則隨著病情的發(fā)展，同時(shí)對(duì)患者生命健康造成影響。圍絕經(jīng)期女性卵巢功能逐漸退化，其體內(nèi)的激素水平也發(fā)生了較大的改變，進(jìn)而容易誘發(fā)子宮肌瘤。經(jīng)量增多、腹部脹痛是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)[1]。目前，對(duì)于子宮肌瘤的治療多采用藥物保守療法，米非司酮、孕三烯酮都是治療子宮肌瘤的有效藥物。本研究就以60例患者為例，分析米非司酮聯(lián)合孕三烯酮的治療效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入時(shí)間為2017年1月～2018年5月，研究對(duì)象為期間收治的60例子宮肌瘤患者。以隨機(jī)的方法分為兩組，各30例。對(duì)照組患者年齡在42～56歲之間，平均年齡（47.5±3.2）歲。觀察組患者年齡在42～55歲之間，平均年齡（47.8±3.3）歲。所有患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容及目的知情，并同意。組間在性別、年齡方面比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組30例患者給予小劑量米非司酮治療，指導(dǎo)患者口服米非司酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633），10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

觀察組30例患者給予小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療，其中小劑量米司非酮用藥同對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者口服孕三烯酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980020），5 mg/次，每周2次，連續(xù)用藥3個(gè)月。

觀察兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，分為治愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)?；颊咦訉m肌瘤完全消失、癥狀完全緩解為治愈；患者子宮肌瘤縮小50%以上，癥狀明顯改善為顯效；患者子宮肌瘤縮小在30%～50%之間，癥狀有所減輕為有效；患者子宮肌瘤無變化，癥狀無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行一系列針對(duì)的處理，針對(duì)收集來的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的針對(duì)驗(yàn)算，在分析之后，如果P＜0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，分別采用t、x2對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料（x ±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療效果對(duì)比

兩組數(shù)據(jù)對(duì)比為（93.3%vs76.7%），其中觀察組總有效率更高，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 組間治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 組間生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，數(shù)據(jù)對(duì)比為（56.9±4.8vs58.4±5.6），差異不明顯（P＞0.0 5），治療后，數(shù)據(jù)對(duì)比為（88.9±6.5vs70.5±5.6），其中觀察組生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 組間生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s）

3 討 論

子宮肌瘤的發(fā)展與患者體內(nèi)的激素水平有著很大的關(guān)系，當(dāng)患者雌激素水平和孕激素水平升高，那么就會(huì)直接導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生與發(fā)展。米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑，其抗孕激素效果良好，應(yīng)用該要進(jìn)行治療可以有效抑制子宮肌瘤患者體內(nèi)卵泡的發(fā)育，同時(shí)對(duì)孕酮的活性還可以產(chǎn)生抑制作用，最終使得患者體內(nèi)孕酮及雌激素水平下降[2]。而孕三烯酮直接作用于子宮肌瘤，其抗雌激素、孕激素作用明顯，可以有效促使肌瘤萎縮，長(zhǎng)期服用可以縮小和消除肌瘤，進(jìn)而改善患者盆腔疼痛的癥狀。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以更好的發(fā)揮藥物作用，進(jìn)而有效提高患者治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，組間治療效果對(duì)比，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比為（93.3%vs76.7%），其中觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)槊追撬就哂辛己玫目乖屑に匦Ч?，能夠促使機(jī)體排卵作用停止，進(jìn)而有效降低孕酮及雌激素水平，而孕三烯酮不僅具有良好的抗孕激素效果，同時(shí)在抑制腫瘤生長(zhǎng)方面也具有重要的作用。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以更好的發(fā)揮作用，提高臨床療效。組間治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，治療前，數(shù)據(jù)對(duì)比為（56.9±4.8vs58.4±5.6），差異不明顯（P＞0.05），治療后，數(shù)據(jù)對(duì)比為（88.9±6.5vs70.5±5.6），其中觀察組生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異顯著（P＜0.05）。這是因?yàn)閼?yīng)用小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療可以有效改善患者臨床癥狀，最大程度消除或縮小患者子宮肌瘤體積，并且安全可靠，所以在治療后患者的生活質(zhì)量能夠得到提高。

綜上所述，在治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤中，應(yīng)用小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療效果顯著，同時(shí)對(duì)提高患者治療后生活質(zhì)量也具有重要作用，值得臨床積極應(yīng)用。