王 偉

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213300）

子宮內(nèi)膜息肉會(huì)導(dǎo)致女性不孕，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生的年齡段沒(méi)有界限，臨床表現(xiàn)為女性月經(jīng)周期不規(guī)律、延長(zhǎng)，月經(jīng)量增多等，嚴(yán)重影響著年輕女性的身心健康。宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉，具有小損傷、恢復(fù)快的特點(diǎn)，臨床治療價(jià)值顯著[1]。近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，開(kāi)創(chuàng)了多種子宮內(nèi)膜息肉治療方案，不同的治療方案治療效果、患者預(yù)后質(zhì)量也有著顯著的差異[2]。只有依據(jù)患者自身實(shí)際情況，選擇最佳的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)，才可保障臨床治療效果。本文以我院收治的100例子宮息肉患者作為調(diào)查對(duì)象，分析宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)的治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年7月～2018年7月期間我院收治的100例子宮內(nèi)膜息肉患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，觀察組50例。觀察組患者年齡為23～45歲，平均年齡為（31.1±2.4），不孕年限為1～14年，平均不孕年年限為（5.1±2.3），觀察組患者中月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)不規(guī)則的總計(jì)35例，流產(chǎn)史7例，不孕8例。對(duì)照組患者年齡為22～46歲，平均年齡為（31.6±3.5）歲，不孕年限為1～15年，平均不孕年年限為（5.1±2.7），觀察組患者中月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)不規(guī)律的總計(jì)32例，流產(chǎn)史9例，不孕9例。兩組患者基本資料具備可比性，P＞0.05，具有對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情手術(shù)方式與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，自愿簽署知情同意書(shū)，術(shù)后病例診斷為子宮內(nèi)膜息肉。臨床癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)不規(guī)則等異常子宮出血的表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不能耐受手術(shù)患者、嚴(yán)重心血管疾病、神經(jīng)疾病、合并腫瘤患者。

1.3 護(hù)理方式

手術(shù)前患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，手術(shù)日期為患者月經(jīng)結(jié)束后7天內(nèi)，手術(shù)前3天禁止性生活，為保障手術(shù)效果，術(shù)前4 h不得進(jìn)食。手術(shù)流程包括：膀胱截石常規(guī)消毒—置入宮腔鏡—膨?qū)m處理（鹽水濃度為0.90%）—持患者宮內(nèi)壓（90～100 mmHg）—靜脈麻醉—手術(shù)。

先確定患者息肉位置、數(shù)目、大小、形態(tài)，明確基本信息后，開(kāi)展子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，對(duì)照組宮腔鏡下用剪刀先進(jìn)行息肉摘除再刮宮治療，如有活動(dòng)性出血予電凝止血。觀察組在宮腔鏡下進(jìn)行息肉電切除手術(shù)，一般使用環(huán)性電極。先切除息肉基底部，接著開(kāi)展刮宮手術(shù)。術(shù)后積極開(kāi)展抗感染治療、強(qiáng)化護(hù)理指導(dǎo)，加速患者愈合速度。術(shù)后予孕激素月經(jīng)后半周期服用12天預(yù)防息肉復(fù)發(fā)共6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)用時(shí)、手術(shù)中出血量、住院時(shí)間，隨訪患者治療前、治療后的月經(jīng)量，在患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行超聲復(fù)查，調(diào)查患者治療滿(mǎn)意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全文數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為x ±s，計(jì)量資料為（%），計(jì)數(shù)、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)比較，P＜0.05為依據(jù)，分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比

觀察組手術(shù)用時(shí)短語(yǔ)對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者住院時(shí)間對(duì)比，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，如下表1所示。

表1 兩組患者一般手術(shù)、住院時(shí)間對(duì)比（x±s，h）

2.2 兩組患者治療滿(mǎn)意度對(duì)比

兩組患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如下表2所示。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉主要發(fā)生于生育年齡的女性，會(huì)導(dǎo)致女性不孕，臨床表現(xiàn)為女性月經(jīng)周期不規(guī)律、延長(zhǎng)，月經(jīng)量增多等，嚴(yán)重影響著年輕女性的身心健康。依據(jù)臨床研究顯示，在不同方式的宮腔鏡下的手術(shù)，其臨床療效與安全性存在著很大的差異，息肉的形狀、大小，決定著其手術(shù)方式與預(yù)后對(duì)策。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，育齡期女性子宮內(nèi)膜息肉患者的病情一般比較簡(jiǎn)單，是單純的子宮內(nèi)膜息肉，并沒(méi)有其他并發(fā)癥[3]。通過(guò)使用宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后聯(lián)合采用孕激素預(yù)防其再次復(fù)發(fā)。通過(guò)對(duì)比宮腔鏡下息肉摘除與電切除手術(shù)兩者的差異性能夠發(fā)現(xiàn)，在治療前兩組患者的月經(jīng)量無(wú)顯著差異，在經(jīng)過(guò)治療受，觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)過(guò)12個(gè)月的治療，觀察組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，因此，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)相比宮腔鏡下摘除手術(shù)，效果更優(yōu)。

表2 兩組患者治療滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

結(jié)合夏鳳玲、劉莉[4-5]的研究，在本文研究結(jié)果基礎(chǔ)上，總結(jié)出不同大小的子宮內(nèi)膜息肉，要采取不同的宮腔鏡治療方法，雖說(shuō)本文宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉刮除術(shù)療效較低，但在小性局灶性的子宮內(nèi)膜息肉、彌漫型的子宮內(nèi)膜息肉治療中，宮腔鏡下刮除手術(shù)的治療效果顯著。通過(guò)重點(diǎn)刮除宮角、宮底，可明顯提升子宮內(nèi)膜息肉治療效果。因此，針對(duì)形態(tài)較大的子宮內(nèi)膜息肉，應(yīng)當(dāng)采取息肉電切術(shù)，大息肉在手術(shù)前要擴(kuò)張宮口，依據(jù)實(shí)際病情，開(kāi)展電切工作，徹底將息肉基底層破壞，電切術(shù)治療中短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)率較低，治療更加徹底，安全性更高，凝血可控性較強(qiáng)。

綜上所述，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉治療，采取子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)治療效果顯著，具有很高的安全性與可靠性，治療速度快，能夠顯著提升患者預(yù)后質(zhì)量，值得大面積推廣應(yīng)用。