蘭曉燕

（廣西來(lái)賓市武宣縣中醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 545900）

圍絕經(jīng)期卵巢功能逐漸衰退，卵泡數(shù)明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，卵巢與生殖器出現(xiàn)減退[1]。因而月經(jīng)不規(guī)律，常為無(wú)排卵性月經(jīng)，即無(wú)排卵性異常子宮出血。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、貧血等。嚴(yán)重出血會(huì)造成失血性休克，需要反復(fù)進(jìn)行輸血治療。對(duì)女性正常工作與生活均會(huì)造成一定的影響。少數(shù)患者會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。由于病情反復(fù)，需要及時(shí)采取措施，目前治療仍以藥物為主，但嚴(yán)重患者甚至最終需要進(jìn)行子宮切除[2]。本文通過(guò)將米非司酮治療納入其中，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月～2018年8月期間進(jìn)行治療的56例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者，根據(jù)治療差異分為兩組均28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均出現(xiàn)不同程度的陰道不規(guī)則流血，月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)，月經(jīng)不規(guī)律；②經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查獲得診斷；③均知曉本文研究項(xiàng)目且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在子宮頸癌與肌瘤等疾病者；②治療前半年使用激素治療；③對(duì)研究藥物存在過(guò)敏者；④血液系統(tǒng)存在疾病。其中對(duì)照組：年齡為45～52歲之間，平均年齡為（49.25±1.52）歲，研究組：年齡為45～52歲之間，平均年齡為（49.11±1.45）歲。兩組患者一般資料之間，無(wú)明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施去氧孕烯炔雌醇片（rganon Ireland Ltd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120041），在診刮術(shù)術(shù)后5日開(kāi)始治療，每日1片（去氧孕烯0.15mg+決雌醇30μg），治療3個(gè)周期，撤藥出血第5日起，每21天為1周期。

研究組采取米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950170），在月經(jīng)來(lái)潮的第5日，口服10mg，每日1次，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者止血情況，并記錄治療前、治療后3個(gè)月，隨訪治療6個(gè)月患者的子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，其中x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用n(%)進(jìn)行表達(dá)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表達(dá)，根據(jù)P的大小決定文章數(shù)據(jù)是否存在差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血時(shí)間

研究組在控制出血時(shí)間與完全止血時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者止血時(shí)間情況(h)

2.2 治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白

治療前兩組患者子宮內(nèi)膜厚度與血紅蛋白均無(wú)明顯差異，P＞0.05，治療后3個(gè)月與6個(gè)月研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白[n=28，(x±s)]

3 討 論

異常子宮出血屬于婦科常見(jiàn)疾病，目前可排除生殖道器質(zhì)性病變，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)量增加，而圍絕經(jīng)期的患者，主要是由于卵巢功能下降，機(jī)體黃體酮減少，大多屬于無(wú)排卵性異常子宮出血[4]。子宮內(nèi)膜不斷增生，雌激素減退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不斷脫落，導(dǎo)致患者陰道不規(guī)則出血，影響患者正常生活，患者由于大量出血，容易引起貧血，甚至失血性休克[5]。

目前規(guī)范化的治療原則主要為減少月經(jīng)量、調(diào)整月經(jīng)周期、止血，近年來(lái)由于反復(fù)發(fā)作陰道流血、輸血、刮宮治療，對(duì)患者造成了較大的精神負(fù)擔(dān)。本文通過(guò)將米非司酮治療納入其中，結(jié)果顯示治療前兩組患者子宮內(nèi)膜厚度與血紅蛋白均無(wú)明顯差異，P＞0.05，治療后3個(gè)月與6個(gè)月研究組均優(yōu)于對(duì)照組，研究組在出血時(shí)間均短于對(duì)照組?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，經(jīng)期紊亂，嚴(yán)重會(huì)引起失血性休克，出血時(shí)間長(zhǎng)易發(fā)生感染，如子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎性疾病等。米非司酮屬于甾體類藥物，能夠拮抗孕酮的生物活性，因此在治療時(shí)需要迅速有效止血，尋找病因，控制患者月經(jīng)周期?；颊咴诜幤陂g能夠有效止血，且患者子宮內(nèi)膜顯著薄于治療前，未出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜的親和力較大，能夠直接作用于下丘腦，有效降低孕激素；也可作用于垂體與卵巢，促進(jìn)卵巢分泌性激素。而米非司酮對(duì)卵巢功能的影響，主要表現(xiàn)在卵泡早期抑制發(fā)育，或同時(shí)作用于卵巢的顆粒細(xì)胞，促進(jìn)凋亡，使得殘存的卵泡萎縮，有效誘發(fā)閉經(jīng)。而在其他研究中表明[5]，米非司酮容易被患者吸收，未出現(xiàn)藥物儲(chǔ)蓄現(xiàn)象，治療期間安全性較好[7]。

綜上所述，針對(duì)圍絕經(jīng)期子宮異常出血的患者，可采取米非司酮進(jìn)行治療，能夠有效止血，并改善患者的子宮內(nèi)膜與血紅蛋白，值得應(yīng)用。