孔令新，姜 坤，張立芳，胡素麗

（1.寧晉縣婦幼保健院，河北 邢臺(tái) 055550；2.寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055550）

乳腺癌近幾年呈現(xiàn)出年輕化趨勢，發(fā)病率正以每年2%～3%的速度增長[1]，以成為威脅女性身心健康的常見惡性腫瘤。受到了臨床專家的高度重視。目前臨床上較常見的手段為傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)和近些年興起的保乳手術(shù)治療[2]。為尋求早期治療乳腺癌的最佳術(shù)式，將這兩種手術(shù)方式的手術(shù)指標(biāo)、乳房外觀優(yōu)良率、并發(fā)癥進(jìn)行了比較分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院自2015年1月～2017年1月收治的早期乳腺癌患者176例進(jìn)行回顧性分析。所有患者均經(jīng)病理檢查確診；年齡32～53歲，中位年齡（42.5±2.7）歲；腫瘤直徑＜3 cm；距乳暈距離＞3cm；均為原發(fā)單個(gè)腫瘤。按照手術(shù)方式將所有早期乳腺癌患者分為保乳組（106例）與根治組（70例），兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 保乳組方法

行保乳術(shù)治療。選用弧形或放射狀切口將腫瘤所在的區(qū)域廣泛切除；組織冰凍并行病理檢查；檢查結(jié)果為陰性則手術(shù)結(jié)束，若為陽性則繼續(xù)擴(kuò)大腫瘤病灶切除范圍。清除腋窩淋巴結(jié)，縫合傷口，留置負(fù)壓引流管。

1.2.2 根治組方法

行改良根治術(shù)治療。取梭形切口，保留患者的胸大肌、胸小??；將腫瘤3cm以內(nèi)皮膚、乳頭、患側(cè)乳腺切除。清除腋窩淋巴結(jié)，其余操作同保乳組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組切口長度、術(shù)中出血量、乳房外觀優(yōu)良率，并發(fā)癥發(fā)生情況（皮下積液、皮下出血、感染、上肢水腫等），住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用x2檢驗(yàn)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

與根治術(shù)相比，保乳組手術(shù)切口長度較短，術(shù)中出血量較少，乳房外觀優(yōu)良率較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（x±s）

2.2 并發(fā)癥

與根治組相比，保乳組皮下積液、皮下出血、感染、上肢水腫等并發(fā)癥發(fā)生率較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[n（%）]

2.3 住院時(shí)間

保乳組與根治組的平均住院時(shí)間分別為（11.03±1.64）d、（15.28±2.76）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

過去多采用改良根治術(shù)治療早期乳腺癌，治療過程中切除病灶時(shí)擴(kuò)大了切除范圍[3]，雖降低了復(fù)發(fā)率，但對(duì)患者的乳房外觀、生命質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。隨著人們對(duì)美學(xué)及生活質(zhì)量要求的不斷提高，乳腺癌患者對(duì)乳房保留度要求越來越嚴(yán)格，改良根治術(shù)已不能滿足患者的要求[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床學(xué)者對(duì)乳腺癌生物學(xué)特性研究的不斷深入，保乳手術(shù)進(jìn)入了醫(yī)務(wù)人員和患者的視野[5]。本次研究比較發(fā)現(xiàn)，與改良根治術(shù)相比，保乳手術(shù)術(shù)中出血量明顯減少，切口長度明顯縮短，說明此方法對(duì)乳腺癌患者的損傷更小。此外，術(shù)后評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，保乳術(shù)組患者的乳房外觀評(píng)價(jià)優(yōu)良率具有顯著性優(yōu)勢，更易得到患者的認(rèn)可。

綜上所述，保乳術(shù)治療早期乳腺癌患者，既能保證病灶的清除率，療效確切，還更大程度的保留了乳房，符合患者對(duì)外觀美學(xué)的要求，更適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。