郭苑莉，陳 姍*

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

婦科圍手術(shù)期貧血，對手術(shù)過程和術(shù)后康復(fù)均有重大影響，如何糾正貧血，是臨床醫(yī)師急需解決的問題。研究報道生血寶合劑中的多種中藥成分如白芍、女貞子等，具有益氣補(bǔ)血等功效，對氣血兩虛證具有獨(dú)特的治療效果[1-2]。因此，本研究將采用前瞻性研究方法探討生血寶合劑對婦科圍手術(shù)期缺鐵性貧血患者的治療價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用前瞻性研究方法，對需在我院行婦科擇期手術(shù)患者120例，患者均術(shù)前檢查血紅蛋白診斷為缺鐵性貧血，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2008年中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會第十一屆全國紅細(xì)胞疾病學(xué)術(shù)會議指出的標(biāo)準(zhǔn)，其中輕度貧血標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白91～110 g/L，中度貧血標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白61～90 g/L，重度貧血標(biāo)準(zhǔn)為60 g/L以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)期間失血量大于500 mL，②合并其他血液系統(tǒng)疾病者；③合并慢性消耗性疾病，有明顯甲亢者。所有患者均簽署知情同意書，兩組患者年齡、貧血程度、病因等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組具有可比性。

觀察組60例；年齡27～52歲，平均（42.3±6.3）歲，病因：子宮肌瘤剔除術(shù)34例，卵巢囊腫剔除術(shù)21例，全子宮切除5例。對照組60例；年齡27～54歲，平均（41.9±7.2）歲，病因：子宮肌瘤剔除術(shù)36例，卵巢囊腫剔除術(shù)17例，全子宮切除7例。治療前兩組患者年齡、血紅蛋白、紅細(xì)胞、鐵蛋白和網(wǎng)積紅細(xì)胞百分比等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組基線資料的比較（x±s）

1.2 治療方法

對照組給予多糖鐵復(fù)合物膠囊（上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司）治療，術(shù)前2天開始每日一次，每次口服1～2粒，連續(xù)服用14天。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，100 mL/瓶），一天3次，每次15 mL，連續(xù)服用14天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前、后的血液指標(biāo)包括血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)積紅細(xì)胞百分比、血清鐵蛋白的變化。同時比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)包括惡心、發(fā)燒、腹瀉、肝腎功能異常。

1.4 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[8]

根據(jù)血紅蛋白、紅細(xì)胞和臨床狀態(tài)判斷其臨床治療效果，治愈：血紅蛋白≥100 g/L，無頭暈等狀態(tài)；有效：80 g/L≤血紅蛋白＜100 g/L，偶爾頭暈等狀態(tài)；無效：治療前后血紅蛋白和紅細(xì)胞均未見明顯變化，頭暈癥狀未見明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對兩組資料的分布性進(jìn)行檢驗(yàn)，對正態(tài)分布定量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對兩組定性資料比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后臨床療效的判斷

觀察組的臨床有效率為95.0%（57/60），明顯大于對照組的76.7%（46/60），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組治療后臨床療效的判斷

2.2 兩組治療后血液指標(biāo)的比較

持續(xù)用藥2周后，觀察組的血紅蛋白為（122.3±15.8）g/L，網(wǎng)積紅細(xì)胞百分比和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯升高，均明顯高于對照組（P＜0.05）；見表3。

表3 兩組治療后血液指標(biāo)的比較（x±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組治療期間惡心2例，無發(fā)燒、腹瀉、肝腎功能異常等副作用，與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，研究普遍認(rèn)為，術(shù)前糾正貧血患者的血液指標(biāo)，是保證患者手術(shù)實(shí)施成功的關(guān)鍵和保證，傳統(tǒng)的治療方法是通過輸注異體血液，但容易引起輸液反應(yīng)、免疫抑制等副作用，相關(guān)指南指出只有重度貧血才支持輸血作為臨時治療方法[3]。因此，臨床正在逐步探討其他改善貧血的治療途徑如術(shù)中自體血回收和輸注、補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素和鐵劑等[4]。中醫(yī)辨證認(rèn)為，貧血屬于虛證，腎主骨髓生血，腎精不足容易導(dǎo)致骨髓空虛，氣血?dú)饣芤种芠5]。生血寶合劑是根據(jù)中醫(yī)精血相生的辨證理論，以白芍、桑椹、黃芪、制何首烏和女貞子等中藥為主要組成成分，其中制何首烏具有滋補(bǔ)腎臟，黃芪具有補(bǔ)氣作用，氣行則血行，多種藥物共同作用具有扶正固本、益氣補(bǔ)血、滋陰養(yǎng)腎等作用[6]。因此，本研究結(jié)果顯示，對于婦科圍手術(shù)期缺鐵性貧血的患者，給予生血寶合劑持續(xù)服用2周后，可使臨床有效率提高至為95.0%，同時使血液指標(biāo)包括血紅蛋白、網(wǎng)積紅細(xì)胞百分比和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯升高，均明顯高于對照組，研究結(jié)果表明，生血寶合劑具有促進(jìn)骨髓造血和保護(hù)骨髓造血環(huán)境等作用。

西醫(yī)研究認(rèn)為，生血寶合劑作為補(bǔ)血藥物，可通過改善機(jī)體的吸收功能，從而改善血液指標(biāo)，改善造血功能[6]。國內(nèi)李磊[7]認(rèn)為，生血寶合劑在人體內(nèi)與重組人促紅細(xì)胞生長素等藥物具有較高的協(xié)同作用，可在治療后第二周即提升血紅蛋白水平，共同促進(jìn)骨髓的造血作用，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)鐵劑治療的基礎(chǔ)上，加用生血寶合劑，可進(jìn)一步改善患者的血液指標(biāo)，改善臨床癥狀，取得了滿意的治療效果。