陳金鳳

（江蘇省中醫(yī)院溧陽(yáng)分院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213300）

宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，屬于發(fā)生率以及嚴(yán)重程度較為顯著的一種婦女生殖道惡性腫瘤疾病，近年來(lái)宮頸癌發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，對(duì)此患者一經(jīng)表現(xiàn)出宮頸病變癥狀，臨床需要選擇有效方法進(jìn)行疾病的早期診斷，以對(duì)疾病的及時(shí)治療做出保證[1]。本次研究將針對(duì)宮頸病變患者確定最佳的疾病診斷方法，以此說(shuō)明HR-HPV+TCT+電子陰道鏡檢查應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月～2018年06月婦產(chǎn)科門診150例宮頸病變檢查患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；年齡分布范圍為19歲～73歲，平均年齡為（41.55±7.63）歲；臨床對(duì)患者實(shí)施病理檢查后，最終陽(yáng)性結(jié)果患者79例，陰性結(jié)果患者71例；對(duì)于檢查陽(yáng)性的79例患者，屬于ASCUS、CIN、以及宮頸癌的患者例數(shù)分別為30例、47例、2例。

1.2 方法

臨床對(duì)所有宮頸病變檢查患者分別選擇HR-HPV+TCT檢查方法（A2組）以及HR-HPV+TCT+電子陰道鏡檢查方法（A1組）進(jìn)行疾病診斷；對(duì)于A2組，對(duì)其實(shí)施HR-HPV檢測(cè)，主要利用雜交捕獲技術(shù)完成，陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)患者實(shí)施HR-HPV-DNA檢測(cè)后，最終結(jié)果≥1.0 pg/mL；對(duì)其實(shí)施TCT檢測(cè)，針對(duì)最終細(xì)胞學(xué)異常診斷的情況進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)為高度鱗狀上皮內(nèi)病變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變以及非典型麟狀細(xì)胞[2]。對(duì)于A1組，在A2組宮頸病變檢查患者基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施電子陰道鏡檢查，具體標(biāo)準(zhǔn)為：LSIL :對(duì)陰道鏡異常圖像進(jìn)行分析，呈現(xiàn)出邊界清晰突出的鱗狀交接轉(zhuǎn)化區(qū)、白斑、角化腺開(kāi)口、醋酸白色上皮、以及細(xì)點(diǎn)狀血管等現(xiàn)象；HSIL：對(duì)陰道鏡異常圖像進(jìn)行觀察分析，呈現(xiàn)出較厚的白色上皮、不規(guī)則鑲嵌、點(diǎn)狀鑲嵌、粗點(diǎn)狀血管、以及異形血管等現(xiàn)象；完成涂碘操作后，未發(fā)生著色[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察A1組以及A2組宮頸病變檢查患者的診斷靈敏度、診斷準(zhǔn)確度以及診斷特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)兩組宮頸病變檢查患者的檢查結(jié)果展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（診斷靈敏度、診斷準(zhǔn)確度以及診斷特異度）以%形式合理展開(kāi)x2檢驗(yàn)，最終P＜0.05為差異表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

同A2組宮頸病變檢查患者診斷靈敏度（84.81%）以及準(zhǔn)確度（90.61%）進(jìn)行比較，A1組（96.20%）、（95.33%）均獲得顯著性提升（P＜0.05）；同A2組宮頸病變檢查患者診斷特異度（97.18%）進(jìn)行比較，A1組（94.37%）未呈現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表1、表2以及表3。

表1 A2組宮頸病變檢查患者HR-HPV+TCT診斷結(jié)果分析（n）

表2 A1組宮頸病變檢查患者HR-HPV+TCT+電子陰道鏡診斷結(jié)果分析（n）

表3 A1組以及A2組宮頸病變檢查患者診斷靈敏度、診斷準(zhǔn)確度以及診斷特異度臨床對(duì)比（%）

3 討 論

臨床對(duì)宮頸病變疾病類型進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)為HPV感染、CIN疾病、與宮頸癌幾方面。對(duì)于宮頸癌疾病而言，尚未明確具體的發(fā)病機(jī)制，分析同患者早年分娩、多產(chǎn)、性行為、特別是高危男性伴侶以及與高危型HPV感染存在相關(guān)性[4]。在患有此種疾病后，不但使得患者的自身健康受到威脅，經(jīng)濟(jì)、家庭以及社會(huì)也均會(huì)受到極為嚴(yán)重的影響。對(duì)于宮頸癌以及宮頸內(nèi)瘤變患者于早期未呈現(xiàn)出顯著疾病癥狀，從而存在較高概率導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)錯(cuò)失，對(duì)此確定有效方法展開(kāi)早期篩查工作存在顯著意義[5]。

針對(duì)宮頸病變疾病在進(jìn)行篩查期間，TCT檢測(cè)方法的應(yīng)用表現(xiàn)出較高的診斷準(zhǔn)確性，但是仍然存在概率呈現(xiàn)出檢測(cè)假陽(yáng)性以及假陰性的現(xiàn)象。對(duì)此，選擇電子陰道鏡的方法對(duì)患者進(jìn)行疾病檢查，其不會(huì)對(duì)患者的宮頸造成損傷，表現(xiàn)出的診斷價(jià)值較為顯著[6]。

本次研究中，臨床對(duì)所有宮頸病變檢查患者分別選擇HR-HPV+TCT檢查方法以及HR-HPV+TCT+電子陰道鏡檢查方法進(jìn)行疾病診斷，最終就診斷結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，同A2組宮頸病變檢查患者診斷靈敏度（84.81%）以及準(zhǔn)確度（90.61%）進(jìn)行比較，A1組（96.20%）、（95.33%）均獲得顯著性提升；同A2組宮頸病變檢查患者診斷特異度（97.18%）進(jìn)行比較，A1組（94.37%）未呈現(xiàn)出顯著性差異。分析此種結(jié)果的原因?yàn)椋琀R-HPV+TCT+電子陰道鏡檢查方法的聯(lián)合應(yīng)用，可以使得每一種診斷優(yōu)勢(shì)獲得充分發(fā)揮，從而獲得上述結(jié)果，進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)宮頸病變患者實(shí)施HR-HPV+TCT+電子陰道鏡檢查的可行性。

綜上所述，臨床針對(duì)宮頸病變患者在進(jìn)行疾病診斷期間，合理選擇HR-HPV+TCT+電子陰道鏡檢查方法完成，對(duì)于診斷靈敏度以及準(zhǔn)確度的提升可以顯著促進(jìn)，最終為宮頸病變的早期確診以及治療方案的創(chuàng)建奠定基礎(chǔ)。