蔡洪熙，梁年康，盧家雯，呂煥明

（佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)，廣東 佛山 528000）

無排卵性功能失調(diào)性子宮出血和閉經(jīng)都是臨床上常見的婦科多發(fā)病，病因：作用于生殖的神經(jīng)分泌機(jī)制出現(xiàn)失調(diào)致子宮異常出血和閉經(jīng)，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響，甚至有可能造成患者不孕[1]。為了提高閉經(jīng)與無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療效果，本文對(duì)2017年5月～2018年5月期間的共90例閉經(jīng)與無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者為對(duì)象，對(duì)其通過黃體酮膠囊治療，結(jié)果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 患者資料與方法

1.1 患者資料

本次對(duì)象為2017年5月～2018年5月期間本院診治的45例觀察組和45例對(duì)照組兩組患者作為本次的臨床研究分析對(duì)象；在觀察組的45例患者當(dāng)中，患者的年齡在21～47歲之間，平均年齡為（32.44±6.49）歲，其中閉經(jīng)患者有12例，無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者有33例；在對(duì)照組的45例患者當(dāng)中，患者的年齡在20～49歲之間，平均年齡為（32.94±6.52）歲，其中閉經(jīng)患者有13例，無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者有32例；兩組患者的年齡和疾病類型對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。本院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)對(duì)本次臨床試驗(yàn)研究知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血或閉經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者都對(duì)本次試驗(yàn)中的相關(guān)藥物具有很好的耐受性，能夠遵醫(yī)囑完成治療；近三個(gè)月內(nèi)沒有接受其他任何形式的治療；患者簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有子宮、垂體腫瘤、子宮內(nèi)膜不典型增生等疾病患者；合并有嚴(yán)重消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病患者；既往精神疾病史患者；合并代謝性疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器官器質(zhì)性病變患者；妊娠期和哺乳期女性[2]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療，具體為：在患者從撤退性出血或者月經(jīng)周期的第五天開始給予患者拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為J20171038的戊酸雌二醇片口服治療，劑量為每天2mg，連續(xù)給藥21天后給予患者浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H33020715的醋酸甲羥孕酮片口服治療，劑量為每日2次，每次5 mg，連續(xù)給藥10天，以一個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)治療療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組的45例患者給予戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行治療，具體為：戊酸雌二醇片的服用方式和劑量如上述對(duì)照組所示，在連續(xù)服用21天后給予觀察組患者浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H20041902的黃體酮膠囊口服治療，劑量為每日2次，每次100 mg，連續(xù)服用10天；治療30天為1個(gè)療程，連續(xù)治療90天評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)、療效判定

觀察指標(biāo)：治療后比較兩組患者服藥后的完全止血時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的子宮內(nèi)膜厚度顯著增加，各項(xiàng)臨床癥狀消失；有效：患者的子宮內(nèi)膜厚度有所增加，各項(xiàng)臨床癥狀明顯緩解；無效：患者的子宮內(nèi)膜厚度和臨床癥狀沒有變化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2值檢驗(yàn)，若P＜0.05表示數(shù)據(jù)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療總有效率比較

兩組治療后效果對(duì)比可見，觀察組治療有效率為95.56%，對(duì)照組為71.11%，存在顯著差異，P＜0.05，；如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 兩組患者的完全止血時(shí)間

觀察組患者的完全止血時(shí)間為（46.42±8.65）h，比對(duì)照組（65.67±10.59）h的完全止血時(shí)間短很多，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，與對(duì)照組相比，在臨床治療總有效率方面，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對(duì)照組高，在子宮出血的完全止血時(shí)間方面，觀察組患者的完全止血時(shí)間明顯對(duì)對(duì)照組短；與同類研究中的相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，在戊酸雌二醇片的基礎(chǔ)上采用黃體酮膠囊進(jìn)行治療，能夠明顯縮短患者的完全止血時(shí)間，提高臨床治療總有效率，具有顯著的臨床推廣意義和應(yīng)用價(jià)值。