何 文，何潔英

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學附屬佛山醫(yī)院）藥學部，廣東 佛山 528000）

一個健康女性，其會有正常排卵。而因部分原因?qū)е屡怕压δ苷系K導致無法正常排卵影響精子與卵子結(jié)合，這種不孕癥被稱為排卵障礙性不孕。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，排卵障礙性不孕在女性無排卵不孕中占比達到20%[1]。目前針對排卵障礙性不孕主要是采用藥物治療方式。通過利用藥物起到促排卵的作用。本次研究擬探究尿促性素單用及聯(lián)合克羅米芬的臨床療效，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的99例排卵障礙性不孕患者作為研究對象(2016年8月～2017年12月)，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組54例，年齡在21～41歲之間，平均年齡（31.98±1.08）歲。觀察組55例，年齡在23～39歲之間，平均年齡（32.06±0.99）歲。兩組患者相關(guān)臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理分析，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。本次研究獲得倫理委員會批準，且全程參與。

（1）納入標準：①經(jīng)臨床表現(xiàn)、激素測定確診排卵障礙性不孕癥；②依從性良好。

（2）排除標準：①合并身心障礙、精神障礙者；②對本次用藥過敏者；③子宮肌瘤、卵巢囊腫者。

1.2 方法

對照組采用尿促性素治療，于患者自然月經(jīng)周期或者藥物撤退性出血第3日，每日定時肌肉注射尿促性素（麗珠集團麗珠制藥廠，規(guī)格：以卵泡刺激素效價計：75單位、150單位，國藥準字H10940096）溶于1～2 ml氯化鈉注射液，一次75單位，一日1次。七日后視患者雌激素水平和卵泡發(fā)育情況調(diào)節(jié)劑量。若卵巢無反應(yīng)，則自第二周起每隔七日增加75單位，但每次劑量最多不超過225單位。

觀察組采用尿促性素聯(lián)合克羅米芬，尿促性素用藥與對照組一致，另外聯(lián)合克羅米芬片(上海衡山藥業(yè)有限公司,規(guī)格:膠囊劑，50mg,國藥準字H31021107)，于月經(jīng)周期或黃體酮撤退性出血第5d開始口服，每日口服50～100mg/d,一共服用5d，共治療3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標

對所有本次納入的研究對象全部跟蹤隨訪3～12個月，對比兩組排卵率及妊娠率。采用化驗?zāi)蛉焉镌囼灤_定是否妊娠。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以x ±s表示；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組排卵率、妊娠率

表1可見，兩組排卵率、妊娠率差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表1。

表1 對比兩組排卵率、妊娠率[n（%）]

3 討 論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國不孕癥人數(shù)保守估計有5000萬[2]。排卵受到下丘腦 -垂體-卵巢軸的支配，因卵巢病變、內(nèi)分泌紊亂、體重等因素，都有可能影響到卵巢正常的排卵。特別是女性在高強度工作、加班等因素影響下，容易導致體內(nèi)激素水平紊亂，甚至引起女性卵巢功能早衰。對于排卵障礙性不孕癥的治療，其治療目的以促排卵為主。

尿促性素在排卵障礙性不孕癥中的應(yīng)用十分廣泛，尿促性素可以促使卵泡發(fā)育成熟，從而獲得多個優(yōu)勢卵泡，達到排卵的目的。尿促性素是從絕經(jīng)婦女尿中提取的促性腺激素，主要含有卵泡雌激素和黃體生成素，其起到促卵泡生成的作用，促進卵巢中卵泡發(fā)育成熟，促使女性子宮內(nèi)膜增生。而克羅米芬與尿促性素的聯(lián)用可產(chǎn)生低刺激素效應(yīng)，反饋性誘導內(nèi)源性促性腺激素分泌，有利于卵泡生長[3]。在本次研究中，兩組排卵率、妊娠率差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。值得注意的是，尿促性素的過量使用可能會導致卵巢過度刺激，患者會出現(xiàn)下腹不適、腹痛等不良反應(yīng)，部分嚴重的患者還會出現(xiàn)胸悶、胸水、腹水甚至卵泡囊腫破裂出血等。臨床研究顯示，尿促性素可增加發(fā)生動脈栓塞的危險。將尿促性素與克羅米芬聯(lián)用可減少并發(fā)癥發(fā)生，這是因為兩種藥物的聯(lián)用可減少尿促性素的用量[4]?？肆_米芬也屬于臨床上廣泛應(yīng)用的促排卵藥物，但是單用也容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩種藥物的聯(lián)用大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，使用尿促性素單用或聯(lián)合克羅米芬治療對排卵障礙性不孕癥患者有良好療效，對提高患者排卵率、妊娠率有積極意義，值得臨床應(yīng)用與推廣。值得注意的是，尿促性素單用的情況下需要注意用量，需嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免不良反應(yīng)發(fā)生。